病例前言
髂腰韧带为坚强而肥厚的三角韧带,起于髂棘后部的内侧面,止于第5腰椎横突顶点及其下缘,韧带呈外上方至内下方斜行走向。腰部前屈时,髂腰韧带对第5腰椎有牵制作用。
病因病机
1.经常地或长期地弯腰,或腰部过度前屈时,突然旋转腰部,可以使髂腰韧带损伤。
2.骼腰韧带与骶棘肌起点互相连接,所以骶棘肌起点的损伤可以引起髂腰韧带继发性损伤。
3.腰骶部先天性畸形,如单侧腰椎骶化和骶椎硬化,髂腰韧带的正常位置可发生改变,这样稍受外力,极易引起损伤。
临床表现
一侧或两侧的髂腰角疼痛,腰部向健侧屈曲时疼痛加重,部分患者下肢有放射性疼痛。
疼痛检测
1.髂腰角压痛明显,腰前屈或向健侧屈曲受限。
2.下肢有放射性痛者,按压髂腰角压痛点,可引起下肢放射性疼痛加重。
3.直腿抬高轻度受限,但无神经根受压症状。
严重髋部扭伤者应卧床休息2~3周,然后做髋关节的各种活动和逐步负重步行锻炼。
1.从后方去触摸髂腰韧带是不可行的,我们会请患者侧躺,且充份地处理周边组织后。
2.由前外侧面切入做髂腰韧带处理,这可以让我们沿着竖脊肌并在其前方找到髂腰韧带。
3.放松完竖脊肌与髂嵴周围的外层组织后,用两手大拇指,慢慢地从髂嵴前方区域切入,但不要超过竖脊肌。
4.大部分的人都对此区域很敏感,所以速度放慢且耐心的方式比较恰当。花点时间,并注意自己的大拇指关节维持在微弯的姿势,慢慢调整姿势、位置、施力方向(或其他的准备)减少患者产生不舒服的感觉。
5.当你已经处理到髂嵴与腰椎相连的部位后,慢慢的带动患者的髋部,引导呼吸的频率放慢以及深呼吸可有助于、提升延展性及本体感觉
6.操作者只需有耐心的慢慢处理两边髂腰韧带即可。
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