舌苔，是舌体表面的一层苔状物。望舌苔包括苔质和苔色两个方面，可反映邪气的性质、病位的浅深和邪正的盛衰。

苔质即舌苔的质地，包括苔之厚薄、润燥、腐腻、剥落、有根无根等变化。正常舌苔由脾胃之气蒸腾上熏而成，表现为薄白均匀，干湿适中，舌病理性舌苔多由胃气挟胃中腐浊邪气上泛而成，或由胃气、胃阴匮乏所致。根据苔质病变可推测邪正的盛衰、病位的浅深和胃气的存亡。

1．舌象特征

薄苔——见底苔——透过舌苔能隐隐见到舌体

透过舌苔能隐隐见到舌体——胃有生发之气，疾病初起在表或内伤病病情较轻，病情轻浅。

厚苔——不见底苔——透过舌苔不能见到舌体

胃气挟湿浊邪气薰蒸或邪盛入里，或内有痰湿、食积。舌中根部尤厚——胃肠内有宿食,或痰浊停滞，主病情在里，病情较重。

2．临床意义

主要反映邪正的盛衰和邪气的深浅。

薄苔——胃有生发之气，疾病初起在表或内伤病病情较轻， 病情轻浅。

厚苔——胃气挟湿浊邪气薰蒸或邪盛入里，或内有痰湿、食积。

——舌中根部尤厚——胃肠内有宿食，或痰浊停滞，主病情在里，病情较重。

此外，舌苔厚薄的转化亦有其临床意义。若舌苔逐渐由薄转厚，多提示邪气渐盛，或表邪入里，为病进；若逐渐由厚转薄，多提示正气胜邪，或邪气消散，为病退。若舌苔突然由薄转厚，则提示邪气极盛，迅速入里；若舌苔突然由厚变薄，舌上无新苔复生，则提示正不胜邪，或胃气暴绝。

润燥主要反映体内津液盈亏和输布情况

类别舌象临床意义

润苔

舌苔干湿适中，不滑不燥

正常人,风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血

滑苔舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑

脾阳不振,寒湿内生，或痰饮恋肺

燥苔舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂 高热、大汗、吐泻、过服温燥药物、阳气为痰饮水湿所阻

糙苔苔质粗糙，扪之碍手热盛伤津重症，秽浊盘踞中焦

润苔滑苔

燥苔糙苔

1．舌象特征

（1）腻苔——苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂有油腻之状，中间厚边周薄，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不易脱落。

垢腻苔——舌苔腻而垢浊。

粘腻苔——腻苔上罩有一层白色或透明的稠厚粘液。

滑腻苔——腻苔湿润滑利。

燥腻苔——腻苔干燥少津。

（2）腐苔——苔质颗粒较粗大而根底松浮，如豆腐渣堆铺舌面，边中皆厚，揩之可去，或成片脱落，舌底光滑。

脓腐苔——若舌上粘厚一层，有如疮脓。

2．临床意义

主要测知阳气与湿浊的消长。皆主痰浊、食积。脓腐苔主内痈。

3．形成机理

（1）腻苔形成机理及意义：腻苔多由湿浊内蕴、阳气被遏,湿浊痰饮停聚舌面所致。

舌苔薄腻或腻而不板滞——食积或是脾虚湿困，阻滞气机。

舌苔白腻而滑——痰浊、寒湿内阻，阳气被遏。

舌苔黄腻而厚——痰热、湿热、暑湿等邪气内蕴，腑气不畅。

舌苔厚腻如积粉——时邪夹湿，自里而发。

舌苔厚而粘腻——脾胃湿浊之邪上泛。

（2）腐苔形成机理及意义

一般先为邪热有余【多见于食积胃肠或痰浊内蕴】，蒸腾胃中秽浊之邪上泛，聚积于舌而成。

若因久病胃气匮乏，不能续生新苔，已生之苔不能与胃气相通，渐渐脱离舌体，浮于舌面而成无根苔。

病中若见腐苔渐退，续生薄白新苔，为正气胜邪之象。

1．舌象特征

（1）含义：舌面本有舌苔，疾病过程中舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔。

（2）分类：

前剥苔中剥苔

根剥苔花剥苔

类剥苔——舌苔剥落处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒或乳头可见。

地图舌——舌苔不规则地剥落，边缘突起，界限清楚，剥落部位时时转移。

镜面舌——舌苔全部剥脱，舌面光洁如镜。

2．临床意义

一般主胃气不足，胃阴枯竭或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。

舌红苔剥——多为阴虚。

舌淡苔剥或类剥苔——多为血虚，或气血两虚。

镜面舌——镜面舌色红者，为胃阴干涸，胃无生发之气；舌色淡白如镜，毫无血色者，主营血大亏，阳气将脱，病危难治 。

舌苔部分剥落，未剥落处仍有腻苔或滑苔——正气已虚、湿浊之邪末化，病情较为复杂。

1．舌象特征

全苔——舌苔遍布于舌面。

偏苔——舌苔仅布于舌体之某一局部。

2．临床意义

病中见全苔——邪气散漫，湿痰阻滞。

舌苔偏于某处——舌所分候的脏腑有邪气停聚。

舌苔仅见于舌中——痰饮、食浊停滞中焦。

舌苔偏于左或右——肝胆湿热之类疾患。

1．舌象特征

有根苔【真苔】——舌苔紧贴于舌面，刮之难去，刮后仍留有苔迹，不露舌质，舌苔象从舌体上长出。

无根苔【假苔】——舌苔不紧贴舌面，不像舌所自生而似涂于舌面，苔易刮脱，刮后无垢而舌质光洁。

2．临床意义

对辨别疾病的轻重、预后有重要意义。

有根苔——病之初期、中期：胃气壅实，病较深重；

——久病：胃气尚存。

无根苔——病之初期、中期：邪浊渐聚，病情较轻；

——久病：胃气匮乏，不能上潮，病情危重。