抗生素应用于非复杂急性阑尾炎的初次治疗安全有效（BMJ. 2012 Apr 5;344:e2156. doi: 10.1136/bmj.e2156.） 

  

 2012-5-2 0:00 

 编辑： 刘鹏 环球医学网 

 关键词： 

非复杂阑尾炎，抗生素治疗，阑尾切除术

 

题目：一项随机、对照试验的Meta分析：简单急性阑尾炎采用抗生素治疗与阑尾切除术的有效性和安全性比较（Safety and efficacy of antibiotics compared with appendicectomy for treatment of uncomplicated acute appendicitis: meta-analysis of randomised controlled trials）

目的：研究比较非复杂急性阑尾炎初次处理中应用抗生素治疗与阑尾切除术的有效性和安全性。

设计：随机、对照试验的Meta分析。

受试者：在血液检测和放射学检查确诊为非复杂急性阑尾炎成年患者中开展的随机对照试验。

干预措施：抗生素治疗与阑尾切除术对比。

观察指标：主要观察指标为相关并发症。次要观察指标为治疗有效性、住院时间、复杂阑尾炎及再入院事件。

结果：共有涉及900例患者的4项随机对照试验（470例抗生素治疗，430例阑尾切除术治疗）符合入选标准。在一年中，抗生素治疗的成功率63％（277/438）。对并发症的Meta分析显示，与阑尾切除术组相比，抗生素治疗组相对风险的减少31%（危险比(Mantel-Haenszel，固定效应模型) 0.69 (95% 置信区间 0.54 to 0.89)；I(2)=0%；P=0.004）。对次要观察指标的分析显示，排除随机后两种干预措施交叉的研究，抗生素治疗组能够使相对风险显著降低39%（危险比 0.61 (0.40 - 0.92)；I(2)=0%；P=0.02）。在65例（20%）再入院进行阑尾切除术的患者中，9例发生了穿孔性阑尾炎，4例出现了坏疽性阑尾炎。两组在治疗的有效性、住院时间或发展成复杂阑尾炎方面没有观察到显著差异。

结论：抗生素在非复杂急性阑尾炎的初次治疗中是安全和有效的。早期抗生素治疗的功效使其成为早期非复杂阑尾炎的一个主要治疗选择。