型糖尿病患者发病5年后要每年检查一次,而对于2型糖尿病患者一旦确诊就应开始相应项目的检查,第一次检查结果正常者以后每一两年复查一次,有可疑症状时随时复查,其实有的糖友多虑了,只要您管理好血糖、 血压、血脂、血凝,定期做糖尿病并发症相关筛查,争取早发现早治疗,可以做到把糖尿病并发症拒之门外。
1 糖尿病视网膜的检查,包括视力、眼底镜检查,必要时需做眼底小瞳孔成像或眼底造影。
2 糖尿病并发症的检查要检查肾脏病变,首先检查尿常规,如果尿常规化验显示蛋白阴性者,还应检查尿微量白蛋白,如24小时尿微量白蛋白或随意尿的尿白蛋白与肌酐的比值,有时还可检查肌酐清除率和血清生化,一般每两三个月测定一次。
3 糖尿病足的检查,患者需要每天自己检查双足一次,观察有无皮肤温度和颜色变化、感觉变化,有无破损和感染等情况,若发现异常,应及时去医院检查。
4 神经病变的检查也是不可缺省的,患者平时应注意自己有无四肢麻木、感觉异常,如有上述症状,应及时去医院检查,必要时还需做肌电图和神经传导速度测定等。
糖尿病相关并发症早期通常没有明显症状,一旦出现多已进入中晚期,病情往往不可逆转,治疗难度增大、效果欠佳。因此,糖尿病确诊之初,无论有无症状,均应进行一次全面检查。检查项目如下:
*尿常规
尿糖、尿酮体、白细胞等检测可以间接反映患者血糖水平,明确是否存在酮症酸中毒及泌尿系感染等。尿微量白蛋白定量测定,是发现早期糖尿病肾病的重要指标。
*心电图、心脏彩超
可了解糖友有无冠心病及心功能不全。
*血压
约半数糖友患有高血压,与单纯高血压相比,糖友常会出现更严重的问题,如心肌梗死等。因此,糖友控制血压要更严格,一般在130/80毫米汞柱以下。对已出现蛋白尿者,要控制在125/75毫米汞柱以下。
*血脂及血黏度
糖友往往同时患有脂代谢紊乱及高黏血症,这些都是心血管疾病的危险因素,应及早检查,发现后及早干预。
*血酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力
这些检测主要用于确诊糖友有无酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症。
*身高体重指数(BMI)
BMI=体重(kg)/身高2(m2),可作为每日摄入总热量的参考,还能指导临床选药。
*肝肾功能
既可了解有无肝功能异常及糖尿病肾病,也可指导临床选药。
*眼科检查
这可发现视网膜病变、白内障及青光眼。糖尿病引起的视网膜病变,早期多无症状,晚期则没有良好的治疗方法。因此建议糖友初诊时即做眼科检查。
*神经科检查
如神经肌电图检查,有助于早期发现糖尿病性周围神经病变。
*下肢血管超声及造影
该项目可了解是否有下肢血管动脉硬化、斑块或狭窄。
*胸部X线片
明确是否还患有肺部感染或肺结核。
*骨密度检查
了解有无骨质疏松。
糖友出现以下症状出现可能预示病情发展,请及时就医:
·心慌、胸闷、胸口疼——心脏病变
·心痛、说话不清、手脚麻木——脑血管病变
·小腿疼、脚疼、脚肿——下肢血管病变
·视力下降、视物模糊、感到眼胀、眼前有黑影——视网膜病变
·脸肿、手肿、眼睛肿——肾脏病变
·手脚发麻疼痛,身上像小虫爬——神经病变
·膝盖疼、后脚跟痛——骨关节病变
·血压升高——心血管系统病变
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