儿科 | 疱疹性咽峡炎

金秋十月好时节，温度适宜，气候舒适，正是病毒流行的好时候啊。国庆节以来病人量明显增加，尤其是疱疹性咽峡炎、手足口病等。

      今天，我们先聊一聊疱疹性咽峡炎——它多是由科萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒70等引起的急性发热和咽峡部疱疹的急性传染性咽颊炎。

夏秋季为高发季节，1～7岁小儿多见。可由肠道、呼吸道传播，也可间接通过接触被污染的手、食物、衣服、玩具等。该病为自限性疾病，一般病程4～6日左右，严重者可能2周。

      就诊时很多家长都会说：

孩子原来都好好的，突然就发起烧来。

疱疹性咽峡炎常常出现急剧发热，但是它也是有潜伏期的，一般2～4天左右，急性期容易引起高热，偶见40度以上，部分孩子会出现惊厥。

咽峡口腔疱疹会引起疼痛，语言功能不强患儿多表现为哭闹、喂养困难、流涎，年龄大的的患儿可诉咽痛，吞咽时疼痛加重。

查体可见咽部充血，口腔黏膜、悬雍垂、软腭、出现数个小的灰白色疱疹，周围见红晕，2～3日后红晕增大，疱疹破溃成黄色溃疡，一般不累及齿龈及颊黏膜。

麦杆

发病时：

查血常规白细胞计数和分类一般正常，或淋巴细胞升高，但炎症反应明显时白细胞可明显升高，甚至粒细胞也升高。

查crp升高时要考虑合并细菌感染。取咽部疱疹疱液或粪便可查致病菌确诊，查急性期及恢复期血清进行特殊的中和抗体、补体结合或血凝抑制试验可协助确诊。

但因为操作、实验室条件限制，现除血常规、crp，其他检查目前不常规检查。

麦杆

      疱疹性咽峡炎传染性较强，确诊后或高度怀疑患儿要注意隔离治疗，对于患儿使用过的餐具、玩具进行消毒，防止交叉感染。

治疗上目前无特效药物，主要是对症支持。

注意口腔卫生、保持清洁，可用淡盐水漱口，康复新液漱口、冰硼散、开喉健喷雾、金喉健喷雾等喷涂口腔局部减轻咽痛症、促进黏膜愈合。

高热者，给予布洛芬等退热剂，有热性惊厥发作，给予镇静剂。给予抗病毒治疗，可以选用干扰素、利巴韦林等。考虑合并细菌感染时，酌情使用抗生素。另可合并使用中成药清热解毒治疗。

该病预后良好，少数患儿病情加重，可能合并脑炎、肺水肿、肺出血等严重并发症，偶见并发心肌炎。因手足口病、疱疹性咽峡炎都可由肠道病毒引起，而部分手足口病患儿早期表现为口腔疱疹，往往不容易鉴别清楚，隔日或数日后手掌、足底、臀部、关节皮肤等部位才出现红色皮疹。

其实疱疹性咽峡炎不可怕，只是带来的疼痛感会让孩子哭闹不安、进食困难，让大人、小孩都很“烦躁”，这是个经过手口传播疾病，所以在高发期的日常预防很重要，注意勤洗手，除了宝宝的口腔，还有大人大口腔卫生，爱他或她，就不要经常亲吻他或她哦。