导言：
在上周的推送里面，我已经用尽量诙谐和易懂的言语给大家对神经病、精神障碍（换一个比较好听的词）和变态心理做了一个简单的阐释。那么这些问题和大家耳熟能详的心理咨询师（没错，正是在下！）又有什么关系呢？心理咨询师主要解决的是什么类型的问题呢？
先来回答第一个问题：只要一个来访者（注意用词）被证明有神经系统器质性病变或者明确有精神病性问题，那么很遗憾，这位来访者可能就要被冠以“病人”的称谓，身为心理咨询师的任务基本就完结了，你需要做的就只是对其或家属说明情况并及早转诊。为什么呢？这就牵涉到第二个问题的答案——因为心理咨询师的工作范围，狭义上只包括一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题。
那么什么是一般心理问题，什么是严重心理问题，什么又是神经症性问题呢？休要着急，且听我跟您一一道来。
有关这些问题的生理起源、物质基础、遗传可能以及社会因素，足够写个几百本大部头书，况且这些问题到现在也没人彻底搞清。在这里我只给大家简单地谈一谈如何运用。而对于上述三种问题的诊断思路，主要依靠排除法，其逻辑顺序一般为：排除器质性疾病-排除精神病性问题-神经症性问题？-一般/严重心理问题-初步诊断。
器质性疾病的排除很简单，主要是在收集患者现病史和主诉的时候要注意其是否受过颅脑外伤或者合并有神经系统疾病，如果来访者存在这些问题的话，就需要首诊神经内科或者脑外科。精神病性的问题，或曰异常心理的排除则需要把握住异常心理区分三原则：
1、主客观世界相统一
2、精神活动内在协调一致
3、人格相对稳定
这三条原则如果被打破，则需要考虑精神病性问题，尽早转诊精神科才是良策。
有关神经症性问题的定义，目前学术界也还尚无一个统一的定义，我也不打算在这里给大家展开来讲。为了加强联系和区分，有必要把神经症性问题和两种心理问题拿出来一起讲。
前面的文章已经谈到，无论是健康心理还是不健康心理都属于正常心理。而不健康心理里面需要进行咨询的主要就包括一般及严重心理问题，还有一个介于正常与异常之间、不好定性的神经症性问题。但是这两种心理问题和神经症性问题还是比较容易区分的，这种区分主要体现在两个方面：道德性和是否变形。
心理问题无论一般还是特殊，都具有一定的道德倾向性，即你无论站在哪一面，都可以有“据正道而临有罪”的感觉，而且一般都是就事论事，心理冲突均具有现实意义，即常形冲突。而神经症性问题则不然，不仅已经失去了道德性的外衣，其内心冲突也渐渐失去了现实意义，从而演化为神经症性问题。
那么，一般心理问题和严重心理问题又有那些不同呢？光从字面意思上看，就可以知道这二者主要的差别体现在程度上。一般认为，来访者的情绪局限于其困扰点而没有出现泛化，情绪反应在正常范围内，一般心理问题的可能性就比较大；反之，倘若来访者情绪已经出现了泛化，情绪反应有些过当，则有很大必要考虑严重心理问题。
如果这些你都记不住，也没有关系，对这两种心理问题还有最简单的方法：时间。一般心理问题的持续时间一般不超过三个月，而严重心理问题则是要超过三个月的。
说起来容易，做起来难，给大家的介绍的只是有关心理咨询的九牛一毛，真正的心理咨询场景远比我上面所简单罗列的要复杂得多。最常见的体现在，心理咨询师的很多时间都需要花在甄别来访者上，因为送来的很多都具有器质性疾病或者完全就是精神病性障碍，这也和我国有关心理方面的知识普及工作做得极其不到位、人民群众对心理咨询存在很大误区有脱不开的关系。
好了，读完这篇文章，我猜你总该对心理咨询可以解决的主要问题有点了解了。下次再觉得自己有强迫症的时候，别再指望心理咨询师（没错，还是在下！）来解决你的问题啦！
当然要是个单身的漂亮小姐姐还是欢迎来骚扰emmmmmm.......
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