责编 | 阿拉煤油灯
作者 | 阿司匹林
《NCCN（2019版）癌因性疲乏指南》中提到了哪些点？又能给我们设计护理科研方案有哪些提示？
首先，指南中对“疲乏”的定义：
癌症相关性疲乏是一种痛苦的、持续的、主观的，有关躯体、情感或认知方面的疲乏感或疲惫感，与近期的活动量不符，与癌症或者癌症的治疗有关，并且妨碍日常功能。
以下是指南中提到的建议，建议大家仔细读一下，一定会对我们了解“疲乏”有一个深刻指导。
●疲劳很少是孤立的症状，通常和其他症状一起以症候群的方式出现，比如疼痛、情绪障碍、贫血和睡眠障碍。根据肿瘤诊断、分期和治疗的不同，可能出现多种症状，因此，应该对肿瘤患者进行筛查。
●疲劳是一种主观的感受，应该通过患者的自我报告和其他来源的数据进行系统评估。
●应根据临床实践指南对疲劳进行筛查、评估和管理。
●所有患者在初次就诊时都应使用适合其年龄的评估工具进行疲乏筛查，在治疗期间和治疗结束之后也应定期进行评估，有临床指征时随时评估。
●无论年龄组、疾病阶段、治疗前、治疗中还是治疗后，都应当对疲乏进行及时确认、评估、监测、记录和治疗。
●应该告知病人和家属，疲劳的管理是整个医疗护理的一个组成部分，并且疲劳可以在抗肿瘤治疗结束后持续存在。
●疲劳管理指南的实施应由多学科小组完成，从而根据病人的需要个体化制定干预措施，并考虑转诊给合适的专家或支持治疗机构（例如：生存、姑息治疗、综合肿瘤学、心理学、精神病学和物理治疗）
●应开展教育和培训项目以确保医务人员具备评估和管理疲劳的知识和技能。
●癌症相关疲乏应作为临床预后研究的一个独立变量和潜在的预后影响因素。
●对疲劳的管理质量应包括在机构持续质量改进项目中。
●医疗保险合同中应包括对改善疲劳费用的报销。
●伤残保险的赔付应包括疲劳造成的持续影响。
●从癌症诊断开始到生命结束，都应考虑康复治疗的介入，比如：物理治疗、职业治疗法。
比如，我们针对上面“建议”中的第二条做一个分析：
疲劳是一种主观的感受，应该通过患者的自我报告和其他来源的数据进行系统评估。
“建议”我们通过患者的自我报告和其他来源数据进行系统性的评估，以下文献其实都是这样的一个思路：
[1]曹莹,陈湘玉,陈玉华.宫颈癌同步放化疗患者治疗后癌因性疲乏症状体验的质性研究[J].解放军护理杂志,2017,34(02):18-22.
[2]李华,孟丹倩.护士对进展期胃癌患者癌因性疲乏认知和应对质性研究[J].齐鲁护理杂志,2016,22(05):58-60.
[3]田兴,娄小平,刘畅,李争艳,罗静,田瑞杰.腹膜透析患者睡眠相关疲乏的质性研究[J].中国全科医学,2015,18(01):65-68.
[4]薛秀娟. 癌因性疲乏自评量表的研制及其信效度研究[D].泰山医学院,2013.
[5]张淼,王维利,赵江.消化系统肿瘤患者癌因性疲乏症状体验的质性研究[J].护理学报,2011,18(07):13-16.
[6]解婧,李睿,钱建新,武清,王湛,原凌燕,焦晓栋,王杰军.恶性肿瘤患者癌因性疲乏的质性研究[J].中国肿瘤,2010,19(03):171-174.
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