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我儿子的尿床(夜间遗尿症),我走了弯路,结果一本中医书治好我的焦虑!
大家好,我是李医生。
我儿子现在5岁半,还会尿床(夜间遗尿症),我跟大家分享过了。这次彻底治愈我内心慌张的,是一本中医书,请听我慢慢说来。

今年春我们外出旅游,就是去扬州那次,去了7天,每天玩的很嗨,回到酒店躺下就睡,大概23点左右睡,一觉到天亮,小屁孩竟然不尿床,连续七天都没有尿床,我很开心。

回到家后,又开始尿床了,可能是因为10点前就上床睡觉了,半夜会尿床一次。尿床次数多了,尤其是半夜三更起来发现尿垫湿了,而且被子都可能湿了了,我难免脾气会不好。
我记得书上说,孩子尿床,大人不要发脾气,要安慰,正确引导就好。但时间长了,加上睡意朦胧时候发生这种事,特别不愉快,有几次我说他了,事后我也后悔,又安慰他,鼓励他。
我一直以为孩子长大后自然就不尿床了,事实上很多孩子都是这样,但每个孩子都不一样,有些人可能10岁了还尿床,甚至有些存在潜在疾病,得警惕。而我孩子快6岁了,还在不断尿床,这让我们俩都伤神。
我老婆看过育儿书,说要半夜唤醒孩子上厕所尿一次,之前我们试过,孩子很抵触,哭闹,我当时觉得这样太残忍了,可能不对,于是没再继续下去。
今年7月份我们去甘肃旅游,这次去了一个月,一个月下来,白天玩的比较嗨,夜晚睡得也比较晚,一般都得晚上11点才上床,竟然一个月以来几乎没尿床,大概也跟比较晚睡有关系。
我以为他尿床问题已经消失了。
没想到,旅途结束后,回到家,又开始尿床了,我相当头痛,有时候一个晚上尿2次,我得换两次尿垫,搞得我睡眠都不好了。
我也尝试给他立规矩,睡前不喝水,20点之前都不喝水了,睡前尿一次。但效果甚微,除非半夜我调闹钟,把他唤醒,比如半夜2点醒来,让他去尿尿,但一开始没彻底叫醒他,只是把他抱过去厕所,脱裤子让他尿,他全程都没睁开眼,完全是我在引导他尿出来,他甚至是边睡边尿的。

现在我才知道,上述我的行为,错了,错得很离谱。

哎呀,第一次做父母,第一次有5-6岁的儿子,很多东西也不懂,加上我也不是搞儿科的。

这个问题困扰了我们很久,于是我开始翻书(忘记可以请教儿科医生朋友了,一直没有请教,失误),先看了《儿科学》,这是我读大学时候的教材,一整本教材下来,几乎没提过儿童遗尿症(尿床)的事情,只有一丁点介绍,更加没有治疗的指导。
《儿科学》只是说3岁能控制排尿(这更让我焦虑,这家伙都快6岁了),如果3岁后还不能控制膀胱逼尿肌收缩,则可能尿失禁、夜间遗尿。
这一丁点的内容,并没有帮助到我。
我需要更多的权威一些的信息。
不怕,我的书多。于是我又开始翻阅更专业的儿科病学《诸福棠实用儿科学》,我期待里面能有儿童遗尿症的介绍,指引我怎么处理。
我又失望了,这本3000页的巨作,也只是谈及了一丁点遗尿症,它只介绍了遗尿症的定义,并没有做分类,更加没有治疗指导。
整本《诸福棠实用儿科学》只有以下一点关于遗尿症的介绍:
我百思不得其解,这么厚的一本儿科学专著,竟然没多少关于遗尿症的介绍!难道儿童遗尿症真的不值得研究么?为什么教科书和专著都没有安排章节专门介绍呢?

时间一长,我又忘记了这件事,忘记去查找资料了,但我终于做对了一件事,那就是不管夜晚我多累,我都调了一个凌晨1:30的闹钟,叫醒我,然后我叫醒他,我们俩一起步行上厕所,让他彻底清醒,然后他自己尿出来,完事后自己走回去,继续睡。
白天跟他说好了,半夜会叫他起来尿尿,他这回很配合,毕竟比以前又长大了。尿完继续睡觉。
因为我坚持这样做了,所以这最近10天,他都没有尿床了,虽然醒来一次,但是尿垫不用洗了,被子不用湿了,我轻松了很多。但考虑到中途上厕所一次了,我害怕影响他正常休息,怕他第二天起不来床,上学会迟到。但事实上不会,第二天他七点出头就醒了,反而起早了,而且精神不错。

我不知道这样做是不是对的,需不需要进一步看医生,甚至需不需要治疗。有些朋友会建议多吃某某某或许有帮助,家里老人也会建议多吃什么什么能帮忙控制夜间遗尿,我比较谨慎,暂时没有按建议做。

正好这段时间我在学习《中医基础理论》、《中医诊断学》,而且我还买了一套中医教材(26本,1980年代上海科技出版社出版的),其中有《中医儿科学》。
就是这套书,旧书新书我都买了。
新书刚到。
我迫不及待翻开《中医儿科学》,直奔目录,我猜它肯定会介绍到儿童遗尿症的。

果然不出所料。
《中医儿科学》这本书当然有遗尿症一章节,并且提到儿童遗尿症有三个大的病因,分别是:

1、下元虚寒、肾气不足

2、脾肺气虚、膀胱失约

3、肝经湿热、火热内迫
(上述为《中医儿科学》电子版)
我刚开始接触中医知识,自然不大懂这些说法。
但可以看到,这三种类型的遗尿症,分别有相对应的症状,比如书中提到的“下元虚寒”(引起遗尿症)的,症状为睡眠中经常遗尿,多则一夜数次,醒后方觉,神疲乏力,面色苍白,肢凉怕冷.......看到这我就跳过了,这不符合我儿子的情况,不是这个。

脾肺气虚(引起遗尿症)的,表现为少言懒言、神软乏力、面色苍黄、食欲不振、大便溏薄......看到这我又跳过了,我儿子也不是这个情况。

第三个,肝经湿热(引起遗尿症)的,遗出之尿,尿量不多,但尿味腥搔,尿色较黄,平时性情急躁......看到这,我还是跳过了,我儿子也不是这个情况。

上述三个类型的遗尿症,都不符合我儿子情况。我儿子除了半夜尿床,别的症状都没有,总体很阳光,开心的童年,我们现在也不会因为尿床的事情责备他。
既然不是这三个,那剩下的关于它们的一切辨证论治、方药治疗我都不去看了。
但当我接着往下看,看到以下部分内容时,我终于放心了。
书中说:此外,某些儿童,素有痰湿内蕴,入睡后沉迷不醒,呼叫不应,也常遗尿者。亦有小儿自幼缺少教育,没有养成夜间主动起床排尿的习惯,任期小便于床,久而久之,而形成习惯性遗尿

习惯性遗尿!我的妈,这说的就是我儿子啊,我就是那个做错了的懒惰爸爸,从小到大都没有给他培养(半夜起来尿尿)这个习惯,我一直想着,长大了就自然不尿床了,所以一直没有半夜叫醒他去拉尿,以至于酿成今日情况。
事实上,很多孩子是不需要半夜叫醒去尿尿的,他自己就能忍,忍到天亮。还有些孩子有尿了可能会自己醒来,叫大人陪同去尿尿。但人跟人是不一样的,每个孩子情况也不尽相同。总有一些孩子,是需要父母帮助建立夜间排尿习惯的,否则就尿床。

我迫不及待往下看,到底我儿子是不是这个习惯性遗尿症,是的话要怎么办。
《中医儿科学》告诉我,对于习惯性遗尿,除尿床外,别无其他任何症状,这种遗尿小孩的治疗,主要是教育,改善不良习惯

怎么改善不良习惯呢?
它继续说,耐心教育,鼓励患儿消除怕羞、紧张情绪,建立起战胜疾病的信心。每日晚饭后注意控制水量。临睡前提醒患儿起床排尿,睡后按时唤醒排尿1-2次,从而逐渐养成能自行排尿的习惯。

到此,我终于放心了。

我接着要做的,就是:锻炼他良好的夜间排尿习惯,睡前管控水量,睡前尿一次,半夜可以叫醒尿一次,持之以恒,估计不用很久就能形成反馈,有尿他自己会醒了。还有一点很关键,别责备孩子,他真的不是故意的,安慰他、包容他、跟他一起商量解决问题。
我再也不用担心他有什么问题,是否需要就诊等等。他不是有什么虚不虚的,也不需要吃什么药,也不需要补什么身体。他需要的是这个锻炼。这是《中医儿科学》白纸黑字写下来的。

这是个简单的问题,但的确困扰了我。

而这个简单的问题,我在我自己学的本科教材《儿科学》都没有提及,专业著作《诸福棠儿科病学》也没有详细介绍。反而我是在《中医儿科学》这里解决了疑惑和问题。

后来我又查了很多专业书籍,终于在《儿科住院医师手册》里面找到了较为详细的儿童遗尿症的介绍,但这本册子的内容写得我自认为是不成功的,估计都是各种黏贴过来的,没有指导价值。具体说来,如下:
第一,它没有习惯性尿床这个概念。取而代之的是原发性遗尿症。
第二,它没有明确告诉我,原发性遗尿症到底需不需要药物治疗,还是说只需锻炼便可。
第三,它很笼统地列出了很多治疗药物,包括抗利尿激素、抗胆碱药物、抗精神病药物(比如丙咪嗪),这些都可以算是虎狼之药。但它没有告诉我,哪种类型遗尿症需要哪种药物,乍一看,会一头雾水,根本无从下手。
我给这本书这部分内容评分很低。
而《中医儿科学》,今天开始,我爱它。不管后面我学成什么样,就夜间遗尿症这个问题,它的确解了我的疑惑,我很感激。
如果你的孩子也还在尿床,希望这个案例能给到一丁点帮助。
好了,讲完我的例子了。
下面讲讲我对中医中药的态度。
我之前在微博说我想自己学点中医基础理论知识,不少朋友便跟我说中医没什么好学的,叫我不要浪费时间。我首先感谢这部分朋友,毕竟大家是心平气和讨论,没有上升到冷嘲热讽、人身攻击,这是很不容易的。

为什么我想要学点中医基础理论,我自己的体会是有4个原因:

第一,我是学现代医学出身的,从2008年入大学到现在也15年了,大学本科5年,研究生3年,我是临床型研究生,所以研究生三年基本上都是在医院临床度过,满打满算,我在医院呆了10年时间(加上实习一年那就是11年),这个时间不算太长,算不上一个很优秀的医生,但我本人比较勤奋,10年下来都是扎扎实实的10年,甚至比很多人的15年接触的东西还多。

我比网络上所有非医学专业的人都更懂现代医学,这个我不会谦虚的。我也比网络上很多医生都更懂现代医学,这个我也不谦虚。但我知道、感受到、体验到现代医学还有很多不完美、不完善、甚至是有漏洞的东西,怎么改进?当然是继续努力、继续挖掘、继续进步,但同时,我有另外一个想法,那就是去接触一下不同领域的东西,看看会不会有收获,比如中医学科。这是我的第一个原因。

第二,我从来都不是中医黑,也不算中医蜜,我自己都不懂这个东西,不甚了解的东西怎么去黑?怎么去蜜?你要喜欢或者不喜欢一个东西,我自己的理解是,你首先得了解它、近距离接触过它,才能更客观的喜欢或者排斥它,而非道听途说。正因为如此,我很早很早之前就有想法去学习中医基础理论的。最早接触这个东西是上大学时,不过那时候只学习了2个学期的基本知识,几乎都全忘光了,这次是我自己自发的,跟以往不同。

第三,在我的身边,我见过、参与过少数中医诊疗,有不少是有好疗效(不总是能用自愈、安慰剂效应来解释),当然也有不好疗效的。我想去探究一下,到底这当中的逻辑是怎么样的。

第四,我说过,我想写一篇有部分涉及到中医的长篇医疗小说,这需要一定的中医基础理论知识,否则就只能闭门造车。
我希望我的读者们,大家能够平和地对待中医、现代医学,大家都是成年人,可以允许对方有不同的喜好和认同的东西,你喜欢中医、认可中医,那就去看中医医生。你相信现代医学,觉得中医不好,那就去西医医生那里看病,别碰中医就行了,但可以允许别人碰。有哪一天你心血来潮了,想换一种医生看,那也是可以的,这根本就不矛盾。
对于我们老百姓来说,能治好病的就是好东西,管它什么中西医。
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