肠管吻合前准备中最重要之处在于肠系膜处理得恰到好处。肠系膜卷入吻合口不仅导致吻合不良,尚可因损伤血管导致吻合部位血肿形成。另一方面,如肠系膜处理过度,也有导致吻合口血运障碍的危险。因此,必须在熟练掌握结肠与直肠的解剖学特征的基础上进行操作。
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正文前声明:
1、本文摘选自《要点与盲点:大肠肛门外科》(主编:杉原健一,主译:董家鸿)P96~P98。
2、文中所有配图为孙锋医生绘制,欢迎大家下载使用。
1、肠管壁游离几公分为宜?
(1)结肠肠管游离长度:
由于肠壁内的血管网稀疏,故应留意断端的血运障碍。据报道,距离肠系膜断端2cm以内的结肠壁内组织血流量尚保持较好,如超过3cm则血流量锐减。另外,结肠壁上附有较多肠脂垂,肠脂垂内脂肪含量多,如卷入吻合口,可能对愈合产生不良影响。因此,应小心处理肠脂垂,避免损伤结肠浆膜。
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