得了肺癌,出现骨转脑转移,意味着肺癌晚期,治愈的机会微乎其微,但可以通过治疗改善生活质量,延长生存时间。有敏感基因突变的病人,根据相应的突变靶点,首选靶向药物治疗。可是如果没有基因突变,口服小分子靶向药无效,病人该何去何从?后期该如何选择治疗方案呢?对于无基因突变的肺癌晚期患者,可以选择以下几种方式治疗。
1.局部放疗 对于局限的骨转移,有脑水肿症状的脑转移,可以进行局部放疗改善症状,控制病情。尤其是脑转移病人,其他治疗药物难以透过血脑屏障,放疗可以作为首选,根据脑部转移灶情况,可以进行精确放疗或者全脑放疗。
2.全身静脉化疗 化疗在晚期肺癌病人中仍然起着非常重要的作用,肺鳞癌通常选择吉西他滨、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨联合铂类化疗,肺腺癌首选培美曲塞联合铂类化疗4-6周期后培美曲塞单药维持治疗。不适合铂类的病人选择非铂双药方案,包括吉西他滨联合多西他赛,吉西他滨滨联合长春瑞滨。对于体质略差的病人,可以选择上述单药化疗。
3.免疫治疗 免疫治疗成为
4.抗血管生成药物
抗血管生成药物包括1.静脉使用的药物
5.靶向药物 肺鳞癌患者一直比较苦恼的是没有靶向药可用,国家食药监局2017年02月批准阿法替尼二线治疗晚期鳞癌。阿法替尼是表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮受体2(HER2)酪氨酸激酶的不可逆抑制剂。在与厄洛替
6.对症支持治疗 肺癌晚期已经发生脑转移和骨转移,总体预后比较差,如果病人年龄大,体质差,最好不要过度采取积极抗肿瘤治疗,而选择对症支持治疗,比如止痛、脱水降颅压、营养支持等等。
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