不同于欧美国家，食管癌在我国是非常常见的消化道肿瘤，每年平均病死约15万人。农村发病率高于城市，男多于女，发病年龄多在40岁以上。除了遗传因素，食管癌的发病与平时不良饮食习惯关系比较大。比如抽烟、饮酒、进食粗糙过热食物、食物中缺乏维生素及微量元素等。食管癌诊断常用的检查方法包括:
1.食管脱落细胞学检查 常用拉网细胞学检查，在广大农村筛查中使用比较普遍。检查者吞下双腔管带网气囊，当气囊通过病变后将空气注入气囊，逐步拉出气囊并使其表面细网与病变摩擦，直到距门齿15cm刻度时抽尽空气取出网囊，去除网囊前端的黏液后将网囊表面的擦取物涂片并行巴氏染色细胞学检查。采用气囊拉网法采取脱落细胞标本直接涂片，用巴氏染色是普查时发现及诊断早期食管癌、贲门癌的重要方法，其诊断阳性率可达95%以上。不过有高血压、食管静脉曲张、严重心脏病以及肺部疾病的患者为该检查方法的禁忌证。此方法由偏远基层医院的一个医生发明，便宜而又高效，当年让全国大医院的医生汗颜并前往学习。
2.钡餐 钡餐透视检查对于食管癌的早期诊断是一项重要的诊断手段。这个检查方法简便，病人容易接受。常规空腹进行，多采取立位多轴透视，必要时取卧位。早期食管癌中不易显示病变，检查时必须调好钡餐，令病人分次小口吞咽，多轴细致观察才不易漏诊。中晚期食管癌均可在食管X线钡餐检查发现明显充盈缺损等典型的X线征象。钡餐检查只能通过食管粘膜间接征象了解是否存在病变，预估良恶性，由于无法取活检，不能作为最终确诊的方法。
3.胃镜 胃镜在食道癌诊断中发挥着最重要的作用，它可以清晰的看到食道内的状况，并且可以直接观察到细微的病变，同时也可以很方便的将食道内的病灶组织取出做进一步的病理检查，以确定是何种食道疾病。对于不想承受恶心呕吐等反应的病人可以选择无痛胃镜检查。对于怀疑粘膜下病变，普通胃镜无法取活检的情况下，可以选择超声内镜检查，能够较准确的诊断消化道早癌，为食管早癌的内镜下切除提供保障。超声内镜对于肿瘤浸润深度的判断及壁外淋巴结的肿大诊断较准确，优于CT等影像学检查。
4.CT 胸部增强CT能看清食道和邻近器官有怎样的关系以及食管和邻近器官的分界。这项检查为以后的手术治疗提供了重要的依据，使手术具有可行性。所以CT在食管癌检查中具有重要的作用。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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