化疗这个词对老百姓来说并不陌生，现在癌症发病率太高了。在所有癌症治疗中化疗使用广泛，而且普通老百姓经济上能承受得起。但化疗的毒副反应常常让病人望而却步，医生在使用化疗药物前会对病人做完善的检查，进行充分的评估，符合化疗条件的病人才会进行化疗。哪些癌症患者不能进行化疗？
1.分期极早期的癌症患者 这类患者病情发现早，手术后复发转移的几率微乎其微，不需要使用化疗这种毒性极大的方法。比如肺原位癌、食管早期浸润癌、胃肠道的原位癌和IA期癌等等。医生会严格按照NCCN指南中的选择进行化疗病人的选择。
2.化疗效果不好的癌症患者 有些癌症比如肾透明细胞癌、甲状腺癌、肝癌、黑色素瘤等等，这些肿瘤对化疗药物不敏感，这类病人选择化疗是弊大于利的。还有一些病人经历了多次化疗，更换了很多方案仍无效，说明可能存在多药耐药基因，这时候再化疗就没有什么意义了。
3.体质太差、高龄的患者 如果体质非常弱，体重过低，一天中大半时间需要卧床，胃口比较差，评估其可能无法耐受化疗反应的人是不能进行化疗的；80岁以上的人脏器功能比较差，一般不考虑化疗。
4.脏器功能异常的患者 心肺功能很差，比如有中重度呼吸功能障碍、急性心肌梗塞、心功能衰竭的病人不可以进行化疗；中重度肝肾功能不全的病人，比如活动性肝病、肾功能不全的病人不可做化疗；合并感染的病人比如活动性肺结核、重症肺炎、高烧的病人不可做化疗；骨髓功能受抑制的病人，如果白细胞低于3.5*10^9，中性粒细胞低于1.5*10^9，血小板低于50*10^9的病人暂时不可以做化疗。5.其他 对于肠梗阻病人不可做化疗，食管、胃肠道有穿孔倾向或者有某脏器出血（消化道出血、脑出血等）的病人；有精神障碍无法配合的病人是不能进行化疗的。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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