早泄中医结合诊疗指南-节选
早泄（PE）是最常见的男性性功能障碍之一，发病率为20%~30%＂。国际性医学会定义为，早泄是指从初次性生活开始，射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟以内发生（原发性早泄）；或阴道内射精潜伏期显著缩短，通常小于3分钟（继发性早泄）；总是或几乎不能控制和延迟射精；消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧，避免性接触等。中医学称之为“鸡精”，临床表现为“未交先泄，或乍交即泄”。
PE 病因复杂，包括中枢5﹣羟色胺和多巴胺系统神 I 经递质紊乱、阴茎头敏感性过高、遗传变异、紧张或焦虑等精神心理因素、勃起功能障碍（ED )、慢性前列腺炎（CP)、甲状腺疾病、药物因素等。PE诊疗涉及泌尿男科（性医学科）、内分泌科、精神心理科、临床药学科、中医科等，但是存在各学科协作不足。多学科团队(MDT）的诊疗模式可以将各临床专业结合更加紧密，有助于制定个性化诊疗方案，提高诊疗效率和患者的满意度，因此，中国中医药信息学会男科分会组织相关领域专家，结合国内外最新临床证据制订本指南，为临床医生从多学科协同诊治 PE 提供参考，发挥 MDT在 PE 管理中的作用。
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中医辨证
早泄与肝、心（脑）、脾、肾相关，肝失疏泄、心脾两虚、肾失封藏，以及湿热侵袭等导致精室不固。PE 的中医证型主要分为湿热下注、肝气郁结、肾气不固、肾阳虚衰、肝郁肾虚、心脾两虚、心肾不交、脾肾亏虛等。
1．湿热下注。泄精过早，阳事易举，会阴部胀痛，阴囊潮湿、瘙痒坠涨，口干口苦，小便黄赤，舌质红，苔黄膩，脉滑数。
2.肝气郁结。过早泄精，伴心情忧郁，胸闷、胁肋胀满，善太息，每于情绪不佳后加重，食欲不振。舌淡红，苔薄白，脉弦。
3.肾气不固。过早泄精，性欲淡漠，头晕健忘，神疲乏力，腰膝酸软，劳累后加重，小便频数，清长或伴勃起障碍，舌质淡，苔薄白，脉弱。
4.肾阳虛衰。泄精过快，性欲淡漠，腰酸，下肢无力，畏寒肢凉，常伴有阳物举而不坚，小便清长，夜尿频多，舌淡，苔薄白，脉沉细。
5.肝郁肾虚。过早泄精，胸胁胀痛，急躁易怒，耳鸣目眩，腰膝酸软，小便频数，情绪波动后加重，舌红，苔薄白，脉弦细。
6.心脾两虚。射精快而无力，性欲减退，失眠多梦，倦怠乏力，面色无华，心悸怔忡，头昏健忘，食少纳呆，腹胀便溏，或形体肥胖，舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
7.心肾不交。过早泄精，阳事易举，伴失眠多梦，梦则遗精，腰酸腿软，心中烦热，面色红赤，舌红少苔，脉细数。
8.脾肾亏虚。过早泄精，食欲不振，性欲减退，腰膝酸软，疲倦乏力，夜尿频多。舌淡，脉细弱。
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治疗方法
(1）湿热下注：清热利湿，祛浊止泄。推荐方药：龙胆泻肝汤（《医方集解》)。推荐中成药：四妙丸。
(2）肝气郁结：疏肝解郁，行气止泄。推荐方药：柴胡疏肝散（《景岳全书》)。推荐中成药：逍遥丸。
(3）肾气不固：补肾益气，固本止泄。推荐方药：肾气丸《金匮要略》。推荐中成药：伊木萨克片。
(4）肾阳虚衰：补肾壮阳，培元固本。推荐方药：右归丸景岳全书》。推荐中成药：亚宝010健阳片。
(5）肝郁肾虚：疏肝解郁，补肾固精。推荐方药：金戟颗粒。推荐中成药：逍遥散合六味地黄丸。
(6）心脾两虚：健脾养心，益气固精。推荐方药：归脾汤《正体类要》。推荐中成药：归脾丸。
(7）心肾不交：交通心肾，藏精止泄。推荐方药：交泰丸《韩氏医通》。推荐中成药：乌灵胶囊。
(8）脾肾亏虚：温肾补脾，益气固精。推荐方药：薯蓣丸《金匮要略》。推荐中成药：还少胶囊。
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