【风湿证，及时祛风湿二】——风湿证的诊断要点、治疗规则

第三节    诊断要点

◇风湿热证诊断要点

本病发病初期，表现为周身疲乏，食欲减退，烦躁，发热，关节炎，关节疼痛，局部地方有红、肿、热、痛的现象。另外，还可能出现瘀斑、腹痛等症状。

◇风寒湿证诊断要点

假如伤损了人体的阳气，就会邪从寒化，因此出现肢体疼痛比较剧烈，遇寒就会加重，肌肤不温，手足发凉，甚至畏寒怕冷，舌苔白腻，脉象沉等。

由于风寒湿邪阻滞于人体的经络，致使气血不能畅通，所以病邪犯及人体的关节、肌肉就会发生疼痛或者是麻木、重着的感觉。

但是由于人体所感风寒湿三种病邪各有不同的侧重，所以临床症状表现就有所区别：其中以风邪偏甚的患者，疼痛的部位多是游走不定，但是有时还可伴有发热、恶风寒等表证出现，这又称为行痹；另外以寒邪偏甚的患者，其疼痛比较剧烈，并且多有固定痛处，而往往还可伴有肢体关节拘急，难以屈伸的表现，而且痛处畏寒发凉，得暖稍微缓解，遇寒就会加重，严重的就出现四肢不温，把这又称为痛痹；如果是以湿邪偏甚的患者，大部分表现为肢体麻木、重着、酸痛，身体有汗出，胸脘痞闷，苔多白腻，脉象濡缓，而这又称为着痹。

◇风湿痰瘀证诊断要点

在临床上此证的主要症状为关节疼痛时轻时重，长年不愈，关节肿大不消，或者是有关节畸形、强直、不能屈伸的出现。其他症状表现可有：舌质暗红，或者是紫暗，或者有瘀点、瘀斑，舌苔白腻，脉象细涩等。

此证由于有痰瘀等有形之邪聚于人体经络，所以关节肿账难消，而且日久难愈，并可影响关节的正常活动功能。例如发于手部，可导致手指挛急、变形、肌肉萎缩。甚至形状就如鸡爪。

假如发于胸部脊椎关节，可致使脊椎凸出不能挺直而成为驼背。至于舌质表现以象细涩，就都是瘀血、痰浊存在的佐证。

此证的症状特点是出现关节畸形、强直而造成的关节运动功能障碍、其恢复就会相当闲难，这与风寒湿证，风湿热证中因为关节疼痛或者是暂时肿张而引起的关节运动障碍是不同的，在临床治疗时，应该注意区别。

◇正虚风湿证诊断要点

此证在临床上的主要症状为关节疼痛反复发作，长年不能治愈，肢体倦急，腰脊无力，舌淡，脉象弱等。其他症状表现可有：面色菱黄无华，肢节屈伸不利或者是麻木不仁，心悸气短，畏寒喜温，舌苔发白等。

此证一般情况下发生于痹证反复发作或者是久延不愈以后，是从原来邪实的病证转化为正虚邪实的病证。由于人体气血不足，不能滋养人体，所以症状见有：肢体倦息乏力，面色萎黄无华，肢体麻木，心悸气短。又因为肝肾主人体的筋骨，因而当肝肾亏虚后，人体的筋骨失养就会腰脊无力、屈伸不利。

第四节    治疗规则

风湿入侵机体，造成经脉阻滞，所以才会出现肢体顽麻、疼痛、瘾疹、关节屈伸不利等症候。因此治疗风湿证，其原则就是“祛风湿”，风湿去除，诸症消失。祛风湿一般用性湿而辛味，有辛通和辛散作用的药物为主，同时还具有通络、止痛、舒筋、强筋骨的功效。