肿瘤登记是系统收集恶性肿瘤患者发病和生存结局的基础，不过目前国内基于肿瘤登记的大样本乳腺癌患者长期生存研究较少。复旦大学附属肿瘤医院是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等肿瘤专科医院，也是中国成立最早的肿瘤专科医院、中国人群肿瘤登记制度的起源地。复旦大学附属肿瘤医院乳腺癌治疗已有60多年的历史，2005年在国内率先推广乳腺癌多学科综合治疗模式，2015年开始推广乳腺健康全程管理理念，2019年全年完成乳腺癌患者手术超过6000例，乳腺肿瘤门诊量达29万人次。自2009年起，医院设立专门部门对所有住院治疗的乳腺癌患者进行登记和生存随访管理，历史患者追溯至2003年，集中收集其复发转移和生存结局资料。虽然该院登记的单中心乳腺癌患者生存结果代表性不如全国多中心人群研究结果，但是由于该院每年大约五至七成乳腺癌患者来自全国各地，故仍具有一定参考价值。
2020年3月11日，中国抗癌协会旗下《中国癌症杂志》在线发表复旦大学附属肿瘤医院莫淼、袁晶、周昌明、沈洁、王泽洲、余科达、柳光宇、吴炅、沈镇宙、邵志敏、郑莹等学者的研究报告，根据该院大型单中心登记数据库来自全国各地超过3.5万例乳腺癌患者随访资料，观察其5年和10年总生存与无病生存，为了解中国乳腺癌患者长期生存提供了真实世界研究证据。
该单中心回顾研究对2003年1月1日～2017年12月31日复旦大学附属肿瘤医院确诊乳腺癌并随访至2019年11月30日的3万5872例住院治疗患者复诊病史、电话随访和死因数据进行回顾分析，采用生存曲线法计算患者1、3、5、10年总生存率和无病生存率，根据年龄组、性别、首次治疗时期各亚组分别描述。
结果，全部患者中位随访时间长达56.8个月，接近5年，适合用于估计5年内的患者总生存；2009年以前的患者中位随访时间长达10年，适合用于估计10年内的患者总生存。
总生存率、无病生存率：
5年：92.5%、86.6%
10年：83.0%、77.0%
不同年龄段患者总生存率和无病生存率的差异有统计学意义，其中35岁以上年龄组患者随着年龄增长，总生存率、无病生存率呈明显下降趋势；值得注意的是，35岁以下年轻患者的5和10年总生存率均低于35～54岁患者、接近55～64岁患者，5年无病生存率低于35～74岁患者，10年无病生存率低于35～54岁患者。
不同性别患者总生存率和无病生存率的差异无统计学意义。
各时期患者的5年总生存率、无病生存率：
2003～2005年：85.8%、70.2%
2006～2008年：92.0%、84.7%
2009～2011年：92.1%、86.0%
2012～2014年：92.9%、87.8%
2015～2017年：93.8%、90.1%
各时期患者10年总生存率、无病生存率：
2003～2005年：71.0%、56.0%
2006～2008年：82.6%、75.2%（分别提升11.6%、19.2%）
因此，该研究首次报告了中国乳腺癌患者的10年长期生存结局，2003～2017年乳腺癌患者总生存率和无病生存率呈明显增长趋势，长期生存结局正在不断改善，可能与筛查应用早诊早治以及临床治疗方法进步有关。35岁以下年轻乳腺癌患者生存结局稍差，值得关注。此外，由于篇幅关系，本文尚未对乳腺癌患者TNM分期和雌激素受体、孕激素受体、HER2等免疫组化特征以及分子分型等对预后影响较大的其他重要因素进行讨论，也未考虑患者经济状况、是否完成规范治疗等问题，期待这些内容将在后续研究进一步探讨。
通信作者：郑莹（zhengying@fudan.edu.cn）
原文参见：中国癌症杂志. 2020;30(2):90-97.
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