江苏·卫生厅

让卫生院成村医人才“蓄水池”
——江苏镇江乡村一体化管理初探

    年近不惑的孙军，是江苏省镇江丹阳皇塘镇卫生院的一名医生，但他已经在丁桥村和马塘村全职服务了3年。

　　像孙军这样的卫生院医生，被下派到村卫生室工作的情况，在镇江还有很多。2011年，镇江推行乡村一体化管理，卫生院成补充村医来源的“蓄水池”，这一模式已渐入佳境。

　　标准化让卫生室如同“拷贝”

　　镇江市共有村卫生室318家，目前已进行标准化建设的有288家，达标91%。记者近日前往各村卫生室采访时，看到了洁白的墙壁，敞亮的病房，舒适的坐椅，统一的治疗室、换药室、档案室……近乎“拷贝”的硬件条件，让村民无论在哪个村卫生室看病，都能享受一样的就诊环境。

　　在镇江市丹阳导墅镇大华村卫生室，记者看到医生办公桌上安装了全科治疗仪——测量血压、血糖、脉搏以及温度等的医疗仪器。在丹阳的每所村卫生室，都配齐了这种全科治疗仪。

　　在句容佴池民族村卫生室的观察室内，除了3张观察床外，还摆放着一台液晶电视机，就诊者可以边休息边看电视。句容边城卫生院院长洪晓雨告诉记者，边城隶属于乡镇卫生院的村卫生室共有14个，村卫生室的所有设施设备以及药品，都由乡镇卫生院配送。而且，人员、业务、财务、绩效都由乡镇卫生院统一管理。

　　一体化让村医受益

　　在采访过程中记者感受到，乡村一体化给村医带来了实实在在的收益。村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，与乡镇卫生院实行一体化管理。

　　根据“一次核定，逐步配齐”的原则，按照服务人口0.2％。～0.4％。比例增加乡镇卫生院编制总额。新增编制主要用于公开招聘取得执业（助理）医师资格的专业技术人员，再下派到村卫生室充实其技术力量。

　　据了解，目前扬中市将在岗村医作为乡镇卫生院聘用的编制外人员进行管理，同时通过签订“医疗安全责任状”的形式，明确双方的责任和义务，降低村卫生室的医疗风险。

　　句容赤山湖芦亭村卫生室的3名医生，有两位年龄都已过55岁。当记者问及他们有没有担心过退休后的保障，他们回答说：“不担心，因为政府已经帮助我们入了养老保险以及职工医保。”目前镇江全市在岗村医按照这样的模式，参加企业职工养老保险的有942人，占在岗村医的93.5%。丹阳市、扬中市、镇江新区、丹徒区均已制定出台离岗乡村医生养老保障政策。

　　记者在多家村卫生室采访时，发现村医们对退休后的日子和现在的生活都感到很踏实。句容的一位镇卫生院负责人告诉记者，他们管理的7个村卫生室，村医的月收入多的能有六七千元，少的也有三四千元。

　　卫生院医生成村医“后备军”

　　丹阳皇塘镇卫生院院长林国平告诉记者，今年事业单位招聘的指标已下，从报名情况看，没有一位考生报考这一职位。“乡镇卫生院都没有人报考，更不用说村卫生室了。”

　　单独为村卫生室招聘合格的村医，是一件较困难的事情。如何解决这个问题？镇江市政府副秘书长、市卫生局局长林枫认为，镇江今后村医的补充只有一个渠道——合格的执业医师。合格的执业医师来源只有两个，一是村医考试拿证，二是由乡镇卫生院下派。

　　林枫说，去年，他们组织全市的村医参加全国助理执业医师资格考试，有200多人通过了。“老的村医逐步淘汰，再由合格的医生补充。”

　　乡镇卫生院成了村医“蓄水池”，村医将主要来源于卫生院。林枫说：“乡镇医生短缺，市里就给乡镇卫生院扩编。卫生院搞好了，村卫生室就有未来。”