一位朋友给华子留言，说自己比较胖，但又控制不住自己的食欲，最近她准备吃奥利司他，以后是不是就可以放开吃饭，不会变胖了？

华子告诉她，奥利司他是目前我国唯一批准用于减肥的药物，为甲类非处方药物，可以自行购买和使用。但要注意的是，并不是吃了奥利司他后就可以随意吃喝，仍然需要控制饮食，不然吃了也是白吃。

一、奥利司他可以阻止脂肪吸收

在营养元素中，脂肪的能量密度最大，但是食物中的脂肪无法被人体直接吸收，需要经过消化道中的脂肪酶水解为脂肪酸和甘油之后，才能吸收入血。

奥利司他可以抑制脂肪酶的活性，减少脂肪的吸收，从而减少热量摄入，控制体重。同时也可以降低血脂水平，有预防动脉粥样硬化和糖尿病的作用。

奥利司他在口服后，绝大部分在消化道中发挥作用，只有5%会被吸收，对心血管系统、中枢神经系统都没有影响，安全性很好。

二、服药时仍需控制饮食

奥利司他只能抑制脂肪的吸收，不影响碳水化合物（即糖类食物）的吸收。如果摄入碳水化合物过多，也会在人体中转化为脂肪蓄积。所以在服用奥利司他的时候，需要控制碳水类食物的摄入量。

奥利司他抑制脂肪吸收的效果只能达到30%，也就是说，饮食中有70% 的脂肪仍然会正常吸收。如果服药后就放飞自我，大鱼大肉的吃喝，有可能不会变瘦，反会变胖。

所以即使服用了奥利司他，仍然要控制饮食，减少碳水化合物和脂肪的摄入。

奥利司他的正常用法是一天3次，随餐服用。但奥利司他只会抑制脂肪的吸收，如果饮食中没有脂肪，比如在早餐只吃了主食和青菜，则早餐时不用服药。加大药量并不会增加减肥效果，所以要按说明书用药，不要擅自增加药量。

奥利司他主要用于脂肪摄入过多引起的肥胖，如果是其他器质性疾病引起的肥胖（如甲状腺功能减退）禁用；奥利司他不能用于儿童、孕妇、慢性吸收不良综合征或胆汁淤积者；未超重者禁用；过敏者禁用。

脂肪的减少是一个较慢的过程，通常要服药4周才会看到明显的效果。为了巩固效果，建议持续服药3个月以上。

在用药初期可能会引起腹胀、腹部不适、大便次数增加等不良反应，但随着用药时间的增加，不良反应会逐渐减轻。用药之后脂肪吸收减少，排泄增加，会引起油状便，在咳嗽、下楼梯等情况时，可能会出现大便失禁。

高脂饮食会加重消化道反应，所以用药期间建议控制饮食，避免过多的脂肪摄入。

奥利司他会减少脂溶性维生素的吸收，如果需要长期用药，要注意补充维生素A、D、E、K，避免营养失衡，脂溶性维生素的服用时间要与药物间隔2小时以上。

奥利司他可能会引起罕见的转氨酶升高，严重者会导致重度肝炎，有死亡风险；奥利司他还会增加尿结晶的风险，有肾结石的人用药时需谨慎。

总结一下，奥利司他是非处方药物，可以抑制脂肪吸收，用于超重和肥胖的治疗。在服药期间需要控制饮食，减少碳水化合物和脂肪的摄入。如果服药时放纵饮食，仍然有增胖风险，用药时要牢记注意事项和不良反应，出现异常要及时就医。

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