急诊室的崔神医和华子聊天，说起了前些天他排除的一个“险情”。老李是崔神医的老患者， 认识了将近十年。老李的年龄并不大，只有50岁出头，喜欢吸烟，患有多年的高血压，但在药物控制下，保持得还不错。崔神医多次劝老李戒烟，说他的高血压与吸烟有直接的关系。老李总是笑笑说，他就这么一个爱好，自己控制每天一包烟也不算多，高血压吃药就行了。而且他每年都会体检，等发现问题再戒烟。
前些天老李同往常一样，到医院找崔神医测量血压，再开些降压药。老李要走的时候，崔神医随口问了问老李最近的身体有没有出现新的情况，老李说他最近可能是工作太忙，总容易感觉累，累的时候，感觉胸前发闷，嗓子也有点发紧。崔神医很警惕，问老李以前出现过类似症状没有。老李说以前也曾经有过，休息一下很快就缓解了，后来没怎么犯也就忘了。但这次好像比以前严重了一些，有时坐着不动时，胸前也会感觉有点疼，连喘气都不敢太用力。不过老李说胸痛和以前的感觉差不多，并不是总出现，应该没什么大事。
崔神医告诉老李最好马上住院，好好检查一下，可能是他的心脏出了问题。老李吓了一跳，他以前胸痛也没事啊，怎么这次就严重了？崔神医告诉老李，如果他总是在活动的时候发生心绞痛，休息之后可以缓解，那就属于稳定型心绞痛，也称劳力性心绞痛，危险程度不高。但他这次的症状重于以前，在不活动的时候也会发作，属于不稳定型心绞痛，所以判断他可能出现了新的病情，可能是出现了冠脉血栓或是冠脉的狭窄加重了。
最后经过劝说，老李同意了住院检查。冠脉造影显示，老李冠脉的左降支的狭窄已经达到了95%，随时有完全堵塞的危险。后来经过介入科的支架治疗，终于把老李身上的“险情”排除了。老李出院的时候对崔神医千恩万谢，说他一定戒烟，再也不拿自己的生命当儿戏了。
华子问崔神医，你又没长透视眼，怎么就能发现老李的冠脉发生了问题呢？万一你判断错误，老李的冠脉没事，你要怎么办？崔神医说，心绞痛的判断主要依据典型的临床症状，但是医生的经验也很重要。我是急诊科医生，见到过许多心绞痛的病例。我对老李又较熟悉，所以对他的症状判断得较准确。
当崔神医接着说，他劝老李住院的时候其实只有七八成的把握，并不能百分百的确定老李冠脉发生了问题。可是如果真的是不稳定型心绞痛，那老李就可能随时发生心肌梗死甚至猝死。他判断错了，最多背上一个“庸医坑钱”的骂名，可如果担心挨骂而让老李离开，可能就是一条鲜活的生命离开和一个破碎的家庭。
华子问崔神医，心肌梗死是非常凶险的疾病，那如何才能早期识别心肌梗死呢？崔神医说，心肌梗死典型的症状就是胸闷、胸痛，无论是什么人，只要出现了胸闷、胸痛的症状，都应该第一时间赶到医院。
除了胸闷、胸痛这些典型症状之外，心肌梗死发作时有时也会表现为不典型的症状。如上腹痛、后背痛、肩膀痛、喉咙痛、牙痛，还有的心梗患者没有疼痛的感觉，只是出现腹泻、乏力、左上肢麻木、喉咙发紧等各种各样的症状。所以那些中老年患者，还有常年患有冠心病、高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的患者，还有酗酒及吸烟的患者，更应该重视身体发出的每个异常的信号。
华子看到急诊室在抢救心肌梗死的患者时，医生与护士都疯一般地在跑。事实也确是这样，因为“时间就是心肌，时间就是生命”。在发生心梗之后至开通血管的时间，如果在30分钟内，患者生存率几乎是100%；开通血管在30分钟到1小时之内，患者生存率就只有6~8%；开通血管在1到3小时内，患者生存率降到3~5%；开通血管时达到或超过12小时，患者生存率不足1%。
华子希望尽自己微薄之力，让更多的人了解一点识别心肌梗死的知识吧。
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