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重外治,提倡内外联用
创面敷药外治——热解毒祛腐生肌
自拟口溃散
(选自:中医药外治法治疗复发性口腔溃疡的进展 * 朱永福
梅丽君)
制剂处方如下: 黄连、黄柏、青黛各 10g,冰片 5g,细辛 3g,
做法:将上述药共研成粉末,过80目筛,取原汁蜂蜜10ml,将药粉放入搅混成糊状, 用无菌棉签蘸适量糊剂,均匀敷于口腔粘膜溃疡患处,并稍加按压 10s,涂药后至少保留 30min,每日 4~5次。
吴茱萸贴敷涌泉穴——虚火上炎
穴位敷贴法在古代就有很多记载,古人善用温热药性药物敷贴于手、足心,或脐部,在局部温热刺激下,引火下行主要治疗虚阳上越的口疮。
《口齿类要·口疮》云:“口疮,若热来复去,昼见夜伏,夜见昼伏,不时而动,或无定处,或从脚起,乃无根之火也……更以附子末,唾津调搽涌泉穴。”
临床上,治疗口腔溃疡将吴茱萸捣碎,过筛,取细末加适量好醋调成糊状,涂在纱布上,敷于双脚涌泉穴,24小时后取下。一般敷药1次即有效。
浓茶漱口——愈合溃疡
《千金要方 · 口疮》记载蔷薇根为“口疮之神药”;茶叶具有收敛作用,浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。
外治法治疗口腔溃疡往往可以促进药物直达病所,收到良效。
复发性口腔溃疡的用药
甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡
适用于因为其元气亏虚,而致使虚火上炎。
甘草泻心汤出自《伤寒论》。对于口疮的治疗,最早可见于《金匮要略》:“蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之。”
甘草泻心汤由甘草、半夏、 黄芩、黄连、干姜、人参、大枣组成。
黄连、黄芩可以起到降泄作用从而去其热; 干姜、半夏以宣畅中焦气机,使湿热之邪无内居之机,起到散寒的作用; 炙甘草、大枣有着甘温益气的作用从而补其虚。
诸药合用,辛开苦降,寒热并用,甘温升补,对复发性口腔溃疡能起到标本兼治的作用。黄煌教授在《经方的魅力》中也指出甘草泻心汤可治疗复发性口腔溃疡,是黏膜修复剂。
甘草泻心汤
高某,男,31岁。2012年1月3日初诊。
病史:2007年首发虹膜炎,连发3年后确诊为白塞病。强直性脊柱炎年余。目晴充血,龟头渍疡,晨僵,晨起易恶心,易腹泻。
处方:生甘草10g,黄连3g,黄芩 10g,党参15g,姜半夏 15g,干姜 5g,红枣 20g,20剂,5-2服法。
2012年3月5日:外阴溃疡减轻,口腔溃疡仅发作1次。
原方黄连加量至5g,20剂,5-2服法。
2013年11月2日反馈:服用本方近2年,情况稳定。
【应用参考】
1.本方有清热的功效,其效果表现为愈合快,发作周期可延长,减少溃疡的数量,并能抗焦虑、改善睡眠以及健胃止泻。
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