【导读 胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。胸闷如窒，呼吸欠畅，胸痛心痛彻背，背痛彻心。痹为痹痛，胸痹为胸膈的气血流动有问题，不通则痛，不荣则痛。何以不通？如痰浊痹阻，如心肾阳虚、如寒凝血脉，如气滞心胸等。何以不荣？如心血瘀阻，如心肾阴虚，如心气阴两虚。本篇从以上这几个方面展开分析，并首度免费公开了一心绞痛方和两实际胸痹疑难用方。有需要者可以入有缘飞燕1群，其他地方一概不予咨询。】
（1）心血淤阻（心源性胸痹）—枳实薤白桂枝汤合血府逐瘀汤
枳实薤白桂枝汤既是辨治气郁痰阻胸痹证的重要代表方，又是辨治诸多杂病如心病、肺病、胸胁病、脾胃病等的重要基础方。
陷胸一般都是心胃相连之络脉不通，为痰热气结。温阳通脉用桂枝，气结用枳实，痰热用栝楼实，散寒泻浊用薤白，宽胸下气用川厚朴。
枳实薤白桂枝汤：
桂枝12 枳实6 栝楼实12 薤白30 川厚朴9
桂枝温阳，薤白厚朴可通阳，枳实下气消痞结，瓜蒌去热痰。寒痰化热，阻隔通阳，这是瓜蒌和厚朴的来历。
在实际应用中，香附枳壳治胸膈气郁，一般用酒香附9 枳壳9代替枳实3。
比如心绞痛，也是以枳实薤白桂枝汤为基础方，加香附 郁金来解郁行气，加菖蒲来开窍豁痰，加丹参川芎来通瘀，加桑寄生来调血。
治心绞痛方：
桂枝12 枳壳9 栝楼实12 薤白30 川厚朴9
酒香附9 醋郁金6 菖蒲9
丹参12 川芎12 桑寄生12
人参6 炙甘草12
檀香9 地龙12
（2）痰浊痹阻—栝娄薤白半夏汤合涤痰汤
栝楼根12 薤白30 姜半夏15 醋香附9 枳壳9
麻黄6 苦杏仁6 干姜20 黄连9 制胆南星3
苍术12 陈皮12 茯苓45 炙甘草12 红参6 炒白术9 牡蛎30 补骨脂12 炒薏仁24 五灵脂6
上面是一种综合阳虚加湿郁的痰浊痹阻的实际用方，可以针对久病引起的痰浊痹阻。
（3）心肾阳虚—参附汤合右归饮
右归饮针对肾阳虚，具体分析自行搜索即可。心肾都阳虚属于非常严重的症状，用参附汤可以快速温阳使人恢复知觉。
（4）寒凝血脉—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
此种有后背发冷，出冷汗，兼有胸痹。这是阳虚生外寒，冷汗是阳虚的表现。
枳实薤白桂枝汤功用是通阳散结、祛痰下气。血虚寒凝用当归四逆汤，遇寒凝血脉用桂枝，心胃之络脉不通用薤白，用枳实来针对寒凝气结。
（5）气滞心胸—柴胡疏肝汤（丸）
柴胡75 黄芩50 薄荷50（针对胆郁化火 肝经风热）
青皮（炒）50 香附（醋制）枳壳（炒）50 75 莪术（制）50 三棱（醋制）50 木香25 防风50（破气 去胸膈气滞 破气在肝肺 顺气 祛风）
陈皮50 姜半夏75 茯苓100 甘草50（二陈汤）
乌药50 紫苏梗75 桔梗50（散肝胃之寒 散肺寒 排痰）
山楂（炒）50 六神曲（炒）50（消食）槟榔（炒）75 豆蔻40 厚朴（姜制）50g 大黄（酒炒）50（消胃浊、温中祛湿、宽腹下气 去肠热攻积）
当归50 白芍（酒炒）50（补血）
乌药性温味辛，归经肺经、脾经、肾经、膀胱经，有行气止痛、温肾散寒之效。膀胱经、脾经有热者不用。
（6）气阴两虚—生脉饮合人参养荣汤
气阴两虚本来不会产生胸痹，但心肺一体，脾肺之不荣带来气血不足引起胸痹。人参养荣汤具体分析参考过往文章。
（7）心肾阴虚—天王补心丹合左归饮
天王补心丹针对心阴虚，左归饮针对肾阴虚，具体分析都可以参考过往文章。
（8）胸痹时黑白闪影用方
姜黄9 酒香附9
怀山药30
柴胡15 黄芩6 枳壳9
薤白24 栝蒌根9 生牡蛎12 姜半夏15
干姜24 白术12 炙甘草9
玄参6 麦冬6 熟地15
肉桂4.5 当归12
桂枝12 茯苓24
人参6 芡实30
麻黄6 杏仁6
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