未来抗击癌症之路，我们该往哪儿走？

多项关于美国癌症临床数据显示：

1992年以来，所有类型癌症的总体发病率和死亡率已经连续25年下降；

预计到2026年，癌症患者的五年生存率将增加31%；

这也就意味着，在不到十年的时间里，癌症幸存者能够增加400多万；

……

事实上，在过去的70年里，在癌症认识、癌症预防、癌症诊断和癌症治疗方面，人们取得了非凡的进步，为许多癌症患者带来希望。而这一进步的关键，就是对于临床研究的关注。

在抗击癌症方面，我们仍然需要向美国学习和取经。在新年的第一周，洋葱为您首先带来美国临床肿瘤学会权威发布的《ASCO2019临床肿瘤进展》。这份报告审查了在过去一年中最具有变革性的研究，并首次对未来研究重点提出了愿景。

让我们一起来看看，在临床肿瘤领域有哪些应该坚守，又有哪些值得期待？未来抗击癌症之路，我们该往哪儿走？

半分钟读全文

• 《ASCO2019临床肿瘤进展》将罕见癌症的治疗定位为年度进展，这反映了通过靶向罕见癌症的独特基因特征而取得的令人瞩目的成就。
  

• 免疫治疗的范围和影响也在扩大。多项关键研究显示，通过与其他免疫治疗或化疗联用，可以增加癌症患者生存率。
  

• 经过十多年的研究，多种常规治疗耐受的癌症类型已经可以进行靶向治疗。

• ASCO所提出的未来研究重点，将随着癌症研究领域的发展而变化，并定期更新以反映科学进步和未满足的临床需求。

ASCO2019年度进展

罕见癌症的治疗 

罕见癌症治疗突破成为肿瘤领域年度进展

反映了通过靶向罕见癌症的独特基因特征而取得的令人瞩目的成就。

对于罕见的难以治疗的甲状腺癌，一种靶向治疗的新组合可以使超过三分之二的患者产生反应。

索拉非尼成为第一种可以提高硬纤维瘤（一种罕见肉瘤）无进展生存期的治疗方法。

与标准治疗相比，一种对肿瘤细胞进行靶向放疗的新疗法，即177Lu-Dotatate，可以使晚期中肠神经内分泌肿瘤患者的疾病进展或死亡风险降低79％。

曲妥珠单抗是HER2阳性乳腺癌的标准治疗方法，也可以显著减缓HER2阳性子宫浆液性癌的进展。

CSF-1抑制剂pexidartinib，是腱鞘巨细胞瘤（关节罕见癌症）的第一种有希望的治疗方法。

服用pexidartinib的患者总体反应率为39.3％，服用安慰剂的患者为0%。

ASCO2019重大进展

癌症治疗 

免疫治疗的范围和影响也在扩大

多项关键研究显示，通过与其他免疫治疗或化疗联用，可以增加癌症患者生存率。

免疫检查点抑制剂被证明可以作为晚期肺癌的初始治疗方法。

一种新的联合免疫治疗方案被证明可以提高肾细胞癌患者的总生存期，这已经获得美国FDA的批准并成为新的诊疗标准。

研究性PD-1抑制剂显示出对晚期皮肤鳞状细胞癌的治疗希望，而这种癌症目前很少有其他的治疗选择。

Pembrolizumab在具有高PD-L1表达的头颈部癌症中可以提供最大益处。

CAR-T治疗试验显示出长期的生存益处。

靶向治疗

经过十多年的研究，多种常规治疗耐受的癌症类型已经可以进行靶向治疗。

奥希替尼的出现，可以延缓晚期肺癌进展，这已成为具有某些EGFR突变的非小细胞肺癌患者的首选治疗方法。

一种新的蛋白质靶向治疗——abemaciclib可以延缓乳腺癌进展，其与芳香酶抑制剂联用已被美国FDA批准用于治疗激素受体阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌患者。

一种新型的联合治疗方法显示出对于患有急性髓性白血病（AML）的老年患者的治疗希望。

其他治疗

一种新的改良化疗方案（氟尿嘧啶，甲酰四氢叶酸，伊立替康和奥沙利铂）证明在胰腺癌中更有效。   

某些卵巢癌的“少即是多”。

一项III期临床试验评估了卵巢癌患者进行二次手术的益处，结果证实，额外的手术并没有增加生存期。

接受二次手术的患者中位总生存时间为53.6个月，而仅接受化疗的患者为65.7个月。

对于激素治疗耐受的前列腺癌患者，apalutamide和enzalutamide两种药物显示出治疗希望。

ASCO2019重大进展 

癌症诊断  

以CancerSEEK为代表的研究性血液检测可以实现常见癌症的早期诊断。

（《Science权威发布：“滴血验癌”技术离我们越来越近了！》）

临床试验TAILORx研究表明，多达70％的激素受体阳性、淋巴结阴性的乳腺癌女性患者，可以根据21基因评分结果安全地放弃辅助化疗。

（《约70%的乳腺癌患者不再需要接受化疗，这是真的吗？》）

ASCO2019重大进展

癌症患者护理 

姑息性干预措施对于可能治愈的血癌患者有益。

替代医学并不能代替癌症的常规治疗方法。

（《中药、瑜伽等治疗肿瘤，可能增加1倍死亡风险？》）

一种新的联合治疗方法可以减少肝母细胞瘤患儿的听力损失风险。

对结直肠癌术后患者的监测频率可以降低。

研究发现，不太频繁的监测并不会导致更差的生存预后。这表明，随着时间的推移，患者进行较少的检测是安全的。

ASCO2019重大进展

微生物组与癌症 

不断发展的微生物研究领域也带来了重大进展，目前已经确定了与某些头颈部癌症相关的特定细菌。

ASCO2019重大进展

未来研究重点 

ASCO所提出的未来研究重点，指明了肿瘤的临床研究方向

并且，这将随着癌症研究领域的发展而变化，定期更新以反映科学进步和未满足的临床需求。

• 确定更好地预测对免疫疗法反应的策略。

• 更好地确定受益于术后（辅助）治疗的患者群体。

• 将细胞疗法的创新转化应用到实体瘤中。

• 提高儿科癌症的精准医学研究和治疗方法。

• 优化对患有癌症老年人的护理。

• 增加公平获得癌症临床试验的机会。

• 减少癌症治疗的长期影响。

• 减少肥胖及其对癌症发生率和预后的影响。

• 确定检测和治疗癌前病变的策略。 

写在最后

从2017年11月到2018年10月，FDA共批准了11种新的癌症疗法和39种癌症疗法的新用途；而在去年的同一时间，共有18种新的癌症疗法和13种癌症疗法的新用途获得批准。肿瘤领域FDA获批数量继续快速增长。

虽然许多癌症的存活率都在增加，但抗击癌症的工作还远未结束。