肺部有个5毫米的结节，不知道良恶性，做手术还是做微创好呢？

    病友

家里老人现在肺部有个5毫米的结节，现在不知道良恶性，做手术还是做微创好呢？如果是恶性，做微创的话，会不会切不干净之类的，麻烦您推荐下最优或者比较优的方案呢？

于雷医生   

您好，肺部结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶。对于实性结节，如果直径大于1cm，且有毛刺、胸膜牵拉征或空泡征这些特征；或对于非实性结节，如磨玻璃结节内有大于5mm以上实性成分，这些病灶需要高度怀疑。老人5毫米的结节很小，如果是恶性，做微创一般来说可以切除干净。

因未看到您的检查报告，不知道目前患者肺结节诊断，以磨玻璃结节为您讲一下：肺部磨玻璃结节是一种基于密度改变的影像学表现，只要是引起肺泡腔充 气程度的任何改变，都可以在CT影像上形成磨玻璃结节。磨玻璃肺结节有良性病变和恶性肿瘤之分。良性病变有可能是炎症、结核、真菌感染、炭末沉积、良性肿瘤等，恶性肿瘤就是肺腺癌。良性磨玻璃肺结节（多为感染性）可以在一定时间内（1个月～12个月，甚至更久）消散、缩小、消失，所以良性的肺部磨玻璃结节是不需要开刀的。但长期且持续存在的磨玻璃结节使恶性肿瘤的概率大为增高，如果被认为是肺腺癌的惰性亚型，一般生长缓慢。

国外各种指南（NCCN、ACCP、FLEISCHNER），以定期CT随访为主要手段，观察磨玻璃结节的大小及密度变化，来判断肿瘤的发展规律及恶性程度。以上资料供您参考，如有需要，可以加入美中嘉和患者群，提供患者的检查报告，为您详细解读。祝生活愉快！您也可以参考一下：

医生简介

 

于雷

上海美中嘉和肿瘤门诊部肿瘤科医生

上海医科大学临床医学本科及复旦大学医学硕士。美国华盛顿医学中心（Washington Hospital Center, DC, USA）进修；历任上海市徐汇区中心医院及上海国际医学中心肿瘤内科主治医师；中国临床肿瘤学会(CSCO)会员。擅长：各种实体肿瘤的化疗、生物靶向治疗、随访及肿瘤对症支持治疗；肿瘤的筛查、早期发现及诊断。

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