今天讲小青龙汤卡片。
小青龙汤是在麻黄汤的基础上去杏仁（也有医家认为杏仁应该保留），加干姜、细辛、五味子、半夏和芍药。《伤寒论》原文说：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。就是病人外感受寒，同时心下有水气。就是所谓的“外寒内饮”。那么，什么叫心下有水气呢？就是心下或胃脘部有水饮湿邪和气滞。判断有没有水饮的标准：1）水肿2）局部肿胀或疼痛3）舌苔滑腻垢浊，舌体胖大有齿痕。4）脉沉、弦、滑。5）形体肥胖，面色晦滯。而水饮的常见症状有：咳喘、恶心，干呕、头眩、心悸， 肠鸣，腹泻等。这种外寒内饮的情况，就用小青龙汤。麻黄汤用来去外寒，干姜和半夏温阳去痰饮，细辛温阳通滯，五味子止咳，芍药清热利尿去水饮。
诗词注解（蔷薇猫）：
“心下寒潭深几许”，心下有水气故；“因风起”，外受表寒；“咳喘不得卧，倚息难成语”，或咳或喘。
伤寒杂病论条文：
辨太阳病脉证并治（中）第六
40、伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘，小青龙汤主之。
41、伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。
金匮要略7 肺痿肺痈咳嗽上气
15、肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。方见上，三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂乃进。小青龙汤方见咳嗽门中。
金匮要略12 痰饮咳嗽
23、病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
35、咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。
金匮要略22 妇人杂病
7、妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞。当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。
小青龙汤方：
君：麻黄（3两）
臣：桂枝（3两）、细辛（3两）、干姜（3两）、五味子（半升）、半夏（半升）
佐：甘草（3两）
使：芍药（3两）
药症：
细辛
《神农本草经》：【细辛】味辛温。主治咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌，久服明目，利九窍，轻身长年。
《名医别录》：【细辛】无毒，主温中，下气，破痰，利水道，开胸中，除喉痹，齆鼻风痫，癫疾，下乳结，汗不出，血不行，安五藏，益肝胆，通精气，生华阴。
干姜
《神农本草经》：【干姜】味辛温。主治胸满，咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下痢，生者尤良。久服去臭气。
《名医别录》：【干姜】大热，无毒。主治寒冷腹痛，中恶，霍乱，胀满，风邪诸毒，皮肤间结气，止唾血。
五味子
《神农本草经》：【五味子】味酸温，主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。
《名医别录》：【五味子】无毒，主养五藏，除热，生阴中肌。
半夏
《神农本草经》：【半夏】味辛平。主治伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。
《名医别录》：【半夏】生微寒熟温，有毒，主消心腹胸中膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛坚痞，时气呕逆，消痈肿，胎堕，治萎黄，悦泽面目，生令人吐，熟令人下，用之汤洗，令滑尽。
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