DIP基础知识和常见问题（技术篇）

DIP的技术核心是分值表，看懂分值表就可以理解DIP相关的大多数问题。

因此，首先打开本地区的DIP分值表。不建议参考其他地区的分值表，因为DIP分值表是由本地区历史数据汇总而来，虽然各地区历史数据质量都很差，但差的方式和差的程度不尽相同，所以参考价值不大。

如果本地区尚未公布分值表，可暂时参考国家版DIP目录库（如图）。

可见，所谓DIP，就是根据主要诊断编码（取小数点后一位）的不同将所有病例分成不同的组，诊断编码相同的再根据手术操作的不同分成不同的组。不同的组对应不同的分值，最后通过分值计算病例的支付标准。

为便于理解，下面以某地区DIP分值表脑梗死部分为例进行分析。

例1，主要诊断编码取小数点后一位是I63.1（如I63.101、I63.102等），同时背面手术操作为空，即分入第1组。第1组的分值是0.75，如果当地的费率是10000元的话，那么第1组中病例的支付标准就是10000*0.75=7500元。

例2，主要诊断腔隙性脑梗死，编码为I63.801，取小数点后一位为I63.8。如果未进行手术操作，则进入第8组，分值为0.60；如果进行了脑血管造影，则进入第7组，分值为1.41；如果进行了留置导尿管置入术，则进入第6组，分值为2.18。

这里需要注意的是，与第8组相比，第6组只是多下了个尿管，分值就高出1.58，换算成支付标准可以多出2万元左右。但是，不建议为了多赚医保钱没事给病人下尿管。

例3，主要诊断大脑动脉血栓形成引起的脑梗死，编码为I63.3，同时进行脑血管造影。由于分值表中没有I63.3 脑血管造影的组合，因此取主要诊断编码前三位（I63），进入第22组，即脑梗死诊断性操作组，分值为1.50。同理，如果进行了相关手术，则进入第23组，即脑梗死相关手术组。

由此可见，所谓核心病种就是分值表中能直接入组的病种，综合病种就是分值表中不能直接入组的病种。

例4，主要诊断腔隙性脑梗死，编码为I63.8，顺便做了个胃镜。由于分值表中没有I63.8 胃镜的组合，因此同样进入第22组，即脑梗死诊断性操作组，分值为1.50。如果该病人没有顺便做个胃镜，则进入第8组，分值为0.60。二者支付标准相差1万多，可见这种分组方式有利于多做些无关的操作。

例5，脑梗死病人经脑血管造影确诊大脑动脉血栓形成引起的脑梗死。正确编码是I63.3 脑血管造影，但没有相应的DIP组，因此被分入第22组，即脑梗死诊断性操作组，分值为1.50；错误编码为I63.9 脑血管造影，有相应DIP组，分值为1.92。这种情况下有两种选择：1.不在乎亏损，坚持使用正确编码，为提高数据质量做贡献；2.随波逐流，使用错误编码。

例6，主要诊断大脑静脉血栓形成引起的脑梗死，编码为I63.6。由于分值表中主诊编码没有I63.6，同时该病人没有进行手术操作，也不能进入第22、23、24组。这种情况取主要诊断编码第1位（I），进入I保守治疗组。

最后，由于分值表是根据历史数据汇总而来，初期分组会比较混乱，并且没有规律可循。随着DIP的推进和分值的引导，未来的分组可能还会比较乱，但会乱得比较有规律。