肝转移癌以字面意思理解即可,肝脏上转移而来的癌,也叫肝转移瘤。肺癌、乳腺癌、结直肠癌、食管癌、胃癌等等许多常见肿瘤都容易在肝脏形成转移灶,其原因可能与血运有关,也有推测肝脏的“微环境”与原发肿瘤有很多相似,总之为什么易转移到肝脏不甚清楚。 肝转移瘤的性质与原发肿瘤是相同,属于原发肿瘤的远处转移,TNM分期是Ⅳ期。这种情况下不是绝对不可以手术治疗,原发灶可切除、转移灶可切除时是可以考虑手术的,如肺癌、结直肠癌。
肝转移瘤是继发性的,相对应的也就有原发性肝癌,常说的肝癌一般指的就是原发性肝癌。有三种类型,肝细胞性肝癌、肝胆管性肝癌、混合型肝癌,其中肝细胞性肝癌占到95%左右。
我们国家是乙型病毒性肝炎感染的大国,感染者近1亿,急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝细胞性肝癌,这个途径还是很明显的。肝癌约90%以上都合并有乙型肝炎,所以防治乙肝是降低原发性肝癌最有力的办法。
肝细胞性肝癌血液检查最相关的肿瘤标志物是甲胎蛋白AFP,数值越高肿瘤恶性度越大。肝胆管性肝癌相关的肿瘤标志物是CA199,但是特异性、敏感度不是很高。肝转移瘤的甲胎蛋白AFP多是正常的,有可能癌胚抗原CEA异常。
增强CT是鉴别原发性肝癌、肝转移癌最常用的检查方法,原发性肝癌造影剂呈“快进快出”,而转移瘤则相反,常以“牛眼征”表现。
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