压力性尿失禁（SUI）非手术治疗包括非手术治疗和药物治疗，具有并发症少、风险小的优点，可减轻患者的尿失禁症状。
非手术治疗也可用于手术前后的辅助治疗，可以组合使用。非手术治疗在临床上发挥着重要作用，特别是对那些希望避免有创治疗风险的患者，或由于任何原因无法接受手术治疗者。
一
非手术治疗
01
生活方式干预：
可能与尿失禁有关的生活方式因素包括肥胖、吸烟、体育活动水平和饮食。可以通过减肥、减少过度活动、调整饮食改善便秘等生活方式干预治疗，以达到改善尿失禁的效果。
02
盆底肌训练：
通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，来改善盆底功能，提高尿道稳定性，达到预防和治疗尿失禁的目的。
可参照以下方法实施：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次。每天训练3～8次，持续8周或更长时间。
03
生物反馈：
生物反馈是借助置于阴道或直肠内的电子生物反馈治疗仪，监视盆底肌肉的肌电活动，并将这些信息转换为视觉和听觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。
04
电刺激治疗：
电刺激治疗是利用置于阴道、直肠内，或可置入袖状线性电极和皮肤表面电极，有规律地对盆底肌肉群或神经进行刺激，增强肛提肌及其他盆底肌肉、尿道周围横纹肌的功能，以增加控尿能力。
05
磁刺激治疗：
利用外部磁场进行刺激，改变盆底肌群的活动，通过反复的活化终端运动神经纤维和运动终板来强化盆底肌肉的强度和耐力，从而达到治疗压力性尿失禁的目的。
二
药物治疗
主要作用原理在于增加尿道闭合压，提高尿道关闭功能，还有些药物的原理是刺激尿道上皮生长；增加尿道黏膜静脉丛血供；影响膀胱尿道旁结缔组织的功能；增加支持盆底结构肌肉的张力；提高α肾上腺素受体的密度和敏感性，提高α肾上腺素受体激动剂的治疗效果。
三
手术治疗
当非手术治疗或药物治疗压力性尿失禁效果不满意时，应考虑手术治疗。
压力性尿失禁手术治疗的主要适应证包括：
（1）非手术治疗效果不佳或不能坚持、不能耐受、预期效果不佳的患者。
（2）中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。
（3）生活质量要求较高的患者。
（4）伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，同时存在压力性尿失禁时。
手术方式：
1、尿道中段吊带术
（1）耻骨后尿道中段吊带术
（2）经闭孔尿道中段吊带术
（3）单切口尿道中段吊带术
2、膀胱颈吊带术。
3、尿道填充剂注射术
预防：
1、普及教育
压力性尿失禁是中老年女性的一种常见疾病。首先，广泛开展健康宣教活动，使公众认识并了解这是一种可以预防和治疗的疾病。便于对该疾病做到早预防、早发现、早治疗。
对于压力性尿失禁患者，还应注意心理疏导，向患者及其家属说明本病的发病情况及主要危害，以解除其心理压力。将其对患者生活质量的影响降到最低限度。
2、避免危险因素
根据尿失禁的常见危险因素，采取相应的预防措施。
对于家族中有尿失禁发生史、肥胖、吸烟、高强度体力运动及存在便秘等长期腹压增高者，如出现尿失禁症状，应评估生活方式与尿失禁发生的可能相关关系，并据此采取改善生活方式等措施以减少压力性尿失禁的发生机会。
盆底肌训练（PFMT）：盆底肌训练通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，增强盆底肌张力，恢复盆底肌功能，增强尿道阻力，可达到预防和治疗尿失禁的目的。特别是产后及妊娠期间行有效的盆底肌训练，可有效降低压力性尿失禁的发生率和严重程度。
生物反馈：生物反馈是借助电子生物反馈治疗仪，可指导患者进行正确、有效、自主的盆底肌肉训练，患者可更直观地观察到收缩的效果，掌握收缩强度，并形成条件反射。
选择性剖宫产：与自然分娩相比较，选择性剖宫产可降低或减少压力性尿失禁的发生。但选择性剖宫产时，还应考虑到社会、心理及经济等诸多因素。
图片来源：摄图网
朱广远
徐州市中心医院
泌尿外科 主治医师
简介：中共党员，毕业于徐州医科大学，擅长泌尿生殖系统相关疾病的诊断及治疗。2018年于重庆西南医院进修学习尿流动力学检查。近三年获得中国医药教育协会科学技术奖（科技创新奖一等奖）、中国中医药研究促进会科学进步奖（二等奖）、江苏省新技术引进奖（一等奖）、淮海科学技术奖（二等奖），2021年度院行风先进个人。近五年国内外相关期刊发表论文十余篇，其中SCI两篇。
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