当“备孕”遇上“子宫内膜息肉”，宫腔镜检查起大作用。

▼本文作者▼

随着二胎、三胎政策的放开，响应国家号召，不少女性加入了备孕的行列。但很多女性因为月经异常、不孕而怀疑是不是得了子宫内膜息肉，也有只是备孕期间常规体检B超发现子宫异常回声而不知道该怎么处理。

今天，就让我们共同认识一下子宫内膜息肉，从一级病因预防，到二级预防（即早发现、早诊断、早治疗），系统了解此疾病。

子宫内膜息肉是常见的子宫内膜良性病变之一，是子宫内膜基底层的局限性增生，形成蒂突向宫腔饮茶，属于慢性子宫内膜炎范畴，且易复发。

既然了解子宫内膜息肉的定义，那么就来说一下它的病因，从而达到一级预防。换言而知，哪些人更容易得子宫内膜息肉呢？

01

内分泌因素

雌激素可以促使子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。

02

炎症因素

长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、手术或者机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺激会使息肉越长越大。

03

其他因素

年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，都是子宫内膜息肉的高发因素。

了解到子宫内膜息肉的诱因，那么从平常饮食摄入中，我们可以减少一些激素类的保健品、食物的摄入，控制血压、血糖，做好避孕（如用避孕套避孕）减少人流术等，从诱因上杜绝此病的发生。

女性有什么症状的话，应高度怀疑得子宫内膜息肉呢，从而提高早期发现。有症状者主要以不规则阴道出血（月经量增多、经期延长、经期间出血、绝经后引导出血）和不孕为主要表现，少部分以白带增多、血性白带为主要体现。

但仍有约30%的患者无明显临床症状。所以，有些女性只是常规体检B超发现。言下之意，B超检查是目前检查宫腔、盆腔不孕病变的主要体检之一，绝大部分子宫内膜息肉能够被发现。

至于其诊断的“金标准”则是宫腔镜检查，宫腔镜的好处还能直视息肉的位置、大小、数目及宫腔情况，亦能进行有效治疗。对于绝经后阴道不规则出血且B超提示宫腔有不均匀回声的患者，则推荐性诊断性刮宫术，诊刮出来的组织物送病检，能明确诊断（主要是绝经后阴道异常出血要排除子宫内膜癌变的可能）。

早诊断后，就应该早治疗。针对治疗方案不同，我们应该了解一下子宫内膜息肉的分类，包括：

功能性息肉：不需要治疗，来源于成熟的子宫内膜，可随月经呈周期性改变，部分或者全部自行脱落。

非功能性息肉：来自未成熟的子宫内膜，大部分在雌激素的影响下持续增生，形成单纯性、复杂性增生。

腺肌瘤样息肉：子宫内膜息肉内含平滑肌成分。

绝经后息肉。

对于后面三种类型的子宫内膜息肉，治疗方案如下：

第一，左炔诺酮宫内缓释系统，它的好处可预防息肉的复发，但不适用于有生育要求的患者。

第二，宫腔镜子宫内膜息肉电切术，其为最佳选择，尤其适用于未妊娠或有妊娠要求的备孕患者。

第三，清宫术，由于是盲目操作且效果不见，容易对子宫内膜有一定的损伤，在此并不建议备用患者使用。

第四、子宫切除术，达到根治作用，但备用患者是不能接受的。

希望此次浅谈子宫内膜息肉对大家从预防、发现、诊断、治疗有一定的帮助。

作者介绍

黄琼

广州市天河区人民医院

妇产科     副主任医师

简介：毕业于南方医科大学，从事妇产科临床工作近二十年，积累了丰富的临床经验。曾在中山大学附属第三医院妇产科、南方医科大学附属珠江医院妇科内镜培训基地进修学习，熟练掌握妇产科常见病及多发病的诊治，主持天河区科技计划项目1项，发表学术论文3篇。擅长领域：高危妊娠处理及产科危急重病人救治，对腹腔镜下异位妊娠手术、卵巢囊肿剔除、子宫肌瘤剔除等有丰富的临床经验。