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30%的脑梗是因它而起,被称为人类健康“头号杀手”!
▼本文作者▼

我们人体正常健康的颈动脉是光滑、富有弹性的血管,为颅脑血流输送提供了一个良好的通道,但随着年龄的增长,会出现脂质成分在血管壁上的沉积,也被我们称为动脉粥样硬化

此时颈动脉会变得僵硬、管腔狭窄,这就如家里的水管,使用时间长了往往会发生生锈、堵塞现象,出现颈动脉狭窄。

颈动脉疾病的早期通常不伴有任何症状及体征。当狭窄严重导致脑供血减少时,可能会出典型的是突发的一侧肢体无力、麻木或麻痹;吐字急促或吐字不清,或难以理解别人的说话;突发的单侧眼盲

即使这些症状和体征仅持续很短的时间并很快恢复正常,也必须引起高度重视,尽早就诊,可能发生了短暂性脑缺血发作(Transit Ischemic Attack, TIA)。短暂性脑缺血发作是发生脑卒中的高危信号,应引起高度警惕。

据流行病学调查,约30%的脑梗塞是由颅外段颈动脉狭窄病变引起的多于70%的症状性颈动脉狭窄患者2年卒中发生率可高达26%。

导致颈动脉狭窄的危险因素:年龄、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、遗传因素。 

尽早就医可以早期发现颈动脉疾病并进行有效的治疗,建议进行一次颈部血管的彩色多普勒超声检查,有条件的病人还可以做颈部血管的核磁共振检查(MRA)或CT血管造影(CTA)检查:发现颈部有血管杂音;伴有症状性外周血管疾病、冠状动脉粥样硬化性疾病和粥样硬化性主动脉瘤;具有≥2个如下危险因素:高血压、高脂血症、吸烟、1级亲属60岁前有动脉粥样硬化史、有缺血性脑卒中家族史。


并非所有颈动脉狭窄都需要手术治疗,当狭窄程度小于50%时,主要依靠药物治疗,可以服用抗血小板聚集药物,以及服用他汀类药物来降低血脂水平,恢复血管内皮的功能和稳定斑块。

同时要积极控制高血压、高血糖、高血脂等三高症状,戒烟、限酒、减肥。当狭窄程度大于50%并伴有脑供血不足的症状或患者虽无症状,狭窄程度大于70%时,我们就应该积极进行手术干预

01
颈动脉内膜剥脱术

这是治疗严重颈动脉狭窄的最常用方式。在局麻或全麻下,在颈前部做切口,医生将受累的颈动脉切开并切除其内的斑块,有时还可以使用补片或移植物将颈动脉进行修复。

颈动脉内膜剥脱术是目前唯一可以达到去除动脉硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法,是颈段颈动脉狭窄治疗的“金标准”

02
颈动脉支架植入成形术

主要是以血管内介入技术为基础,采用球囊或支架扩张颈动脉的狭窄部位,从而达到重建颈动脉血流的目的。颈动脉狭窄支架植入术在手术过程上相对而言比较简单快捷,痛苦少,恢复快。


作者介绍

白春峰
杭州市西溪医院
神经内科  主任医师

简介:擅长脑缺血性疾病、原发性脑出血、烟雾病、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、颅内静脉窦血栓的介入治疗。

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