作者：云南省一院，呼吸内科，孙丹雄
来源：小小医生之有趣的医学
前言
厌氧菌怎么治疗，so easy，甲硝唑，或者奥硝唑、替硝唑！
厌氧菌的治疗，在基层医院，甚至某些大医院，一直被忽视！
有一次，某个病人的抗生素是这样子的：美罗培南+克林霉素！
我十分惊诧！
主管医生告诉我：请了某某专家会诊，加克林霉素覆盖厌氧菌！
厌氧菌的治疗
钟南山《呼吸病学》第二版405页：
误吸引起的厌氧菌肺炎，首选β内酰胺类，或β内酰胺类+酶抑制剂，或克林霉素；其他可选药物包括碳青霉烯类、甲硝唑、奥硝唑等。
桑福德抗微生物治疗指南，第46版：
43页：吸入性肺炎/厌氧菌肺部感染，首选克林霉素、或氨苄西林舒巴坦、碳青霉烯类，备选方案为头孢曲松+甲硝唑，其他为哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星。
69页：艰难梭菌，是一种厌氧菌，轻度感染用甲硝唑，严重的感染需要万古霉素才能搞的定。
71页：厌氧的消化链球菌属，首选青霉素G，次选克林霉素，其他包括多西环素、万古霉素、利奈唑胺、厄他培南。
桑福德抗微生物治疗指南，第46版：
绝大多数的抗生素，对部分厌氧菌都有一定的效果。
青霉素G：除了脆弱拟杆菌、艰难梭菌，对大多数厌氧菌有效。
哌拉西林他唑巴坦：除了艰难梭菌，对大多数厌氧菌有效。
碳青霉烯类：除了艰难梭菌，对大多数厌氧菌有效。并且很多学者认为碳青霉烯类对厌氧菌有强大的抗菌作用，适合严重感染。
莫西沙星：对部分厌氧菌有一定的效果。
头孢西丁等：除了艰难梭菌，对大多数厌氧菌有效。
头孢类：对部分厌氧菌有一定的效果。
氨基糖苷类：一般对厌氧菌无效。
氯霉素：对部分厌氧菌有一定的效果。
大环内酯类：对部分厌氧菌有一定的效果。
四环素类：对部分厌氧菌有一定的效果。
万古霉素等：对大部分G+厌氧菌有效。
利奈唑胺：对一部分G+厌氧菌有效。
甲硝唑：对大部分厌氧菌有效。
结语
治疗厌氧菌，青霉素G、甲硝唑、克林霉素、β内酰胺类+酶抑制剂（例如哌拉西林他唑巴坦）、碳青霉烯类、头孢西丁、莫西沙星等，都有一定的疗效，对于G+厌氧菌，有时候需要搬出大杀器之一的万古霉素。
除了氨基糖苷类，大多数抗生素对部分厌氧菌都一定的效果。
很多学者认为碳青霉烯类对厌氧菌有强大的抗菌作用，适合严重感染，一般不需要联合其他药物覆盖厌氧菌。
临床上，其实厌氧菌肺炎非常少见，最近美国的指南都建议，怀疑吸入性肺炎，不需要常规覆盖厌氧菌，合并肺脓肿、或者脓胸，才需要覆盖厌氧菌。
社区获得性肺炎中国指南2016版：厌氧菌肺炎，首选青霉素类或者加酶抑制剂，次选克林霉素、甲硝唑、莫西沙星、碳青霉烯类。
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