前言
一月十六号晚，「问药师团队」的罗恒药师、周佳药师和梅昕药师直播间与大家交流了有关宝宝常见疾病之一——毛细支气管炎的诊断、治疗和预防等问题~
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我小宝现在是第五天了，拍片医生说是喘憋性肺炎，要住院，我该怎么选择呢，之前都是做雾化和中药，但这次雾化效果不明显，住院进去，我们这边的医生肯定是用各类抗生素。
罗恒药师答：根据课堂内容，如果宝宝病情较重还是需要去医院的！毛细支气管炎的病程一般5-7天达高峰，然后才慢慢好转，症状可能会持续2周甚至更长时间。需要耐心!现在很多医生都有合理使用抗生素的意识，也不要太担心。
宝宝两个多月得了毛细支气管炎，出院后还是喘，想问喘慢慢能自愈吗？
罗恒药师答：如果2周喘息没有减轻，或者4周后还有喘息症状需要去医院找医生查明病情延长的原因。
喘能自愈吗？还是一定要用药控制？
罗恒药师答：喘息只是一个症状，能否治愈，是要看具体是什么疾病导致的，规范治疗，大多数都是可以治愈的。
我家宝宝只要一咳嗽就是支气管炎，每次都要输液，雾化，这次医生让雾化1-2个月，以减少其发病率，这样真的有效么？
罗恒药师答：雾化多长时间要根据具体病情，不知道这次医生给你宝宝的诊断是什么，有些疾病可能会需要较长时间的雾化。
我家宝宝5个半月了，已经咳喘三周了。就是毛细喘息性支气管炎，太不容易好了。请问吃药一定要吃到孩子彻底不咳嗽了么？
罗恒药师答：孩子是不是毛细支气管炎需要医生来诊断的。如果真的是单纯的毛细支气管炎一般不需要吃药的。每个孩子的病程不一样，有的孩子咳嗽会持续达4周时间，如果四周后还有咳嗽，需要去医院看看是否有其他原因存在。如果合并有其他情况，根据病情用药。
与支原体感染的小朋友接触会传染吗？
罗恒药师答：支原体感染不是传染性疾病，但与发病的小朋友接触会有交叉感染的可能。
我家宝宝反复喘支发作，请问有什么好办法预防吗？
周佳药师答：你好，喘息性支气管炎常有多种病毒诱发，部分病例在病毒感染的基础上还会并发细菌感染，喘息性支气管炎近期预后大多良好，也有部分会发展成哮喘，复发病例大多数与感染有关，3~4岁以后会逐渐减少。所以从预防角度来说重点是避免反复感染：
1、治疗原发病，恢复抵抗力：如果孩子有厌食、贫血、佝偻病、腹泻等慢性疾病，这些慢性疾病会降低宝宝抵抗力，从而导致反复感染，因此需重视原发病的治疗；
2、感染后近期避免去人群多的公共场所、出门戴口罩，避免孩子暴露在吸烟的环境中，秋末到早春这段容易感染的季节，不要让一群朋友轮流抱宝宝；
3、预防普通感冒传播最好的方法为勤洗手，避免用手接触口、鼻和眼睛。感冒病毒可以通过手传播到环境中的物体或传播给其他人。为了避免污染到手，可以指导普通感冒患儿咳嗽时对着纸巾、手绢、肘弯处，而非对着自己的手；
4、鼻粘膜是第一道屏障，须守护好。平时多喝白开水，促进机体代谢物排泄，还可保持鼻粘膜湿润，当感觉鼻腔干燥时，可以用生理盐水喷鼻，不要让宝宝养成抠鼻子的习惯；
5、免疫接种 —身体状态好时，择情进行流感疫苗接种来预防流感及其并发症。对于疫苗问题如果想进一步了解，可以咨询我们平台疫苗组的药师；
6、平时注意营养均衡，多吃富含维生素的瓜果蔬菜，如白萝卜、胡萝卜、南瓜、青笋，山药、蘑菇、花生、芝麻、核桃、红枣等；
7、科学秋冻，增强耐寒力：初秋气温刚开始下降，但并不冷时，最适合耐寒训练，但是夜间入睡一定要注意保暖，在昼夜温差变化大的晚秋，切勿盲目受冻，应随时增减衣服，以防感冒，不要盲目给孩子进行耐寒训练。
上面主要是从预防感染反复引发喘支的角度给您提供一些参考，如果近一年内喘息频繁发作，还需要去医院找医生评估后再决定是否需要接受一段时间的药物控制。
孩子三岁半，每次一感冒就容易喘，声音很大，去医院医生不是让住院就是挂水，反反复复，心力交瘁，请问医生有好的预防方法吗？
周佳药师答：你好，根据您的描述，孩子每次感冒后都会出现喘息，一方面是需要注意避免孩子反复发生感冒，相关的参考办法参见我刚才第一个回答。
另一方面对于病毒感染后诱发的喘息，也许需要借助雾化的方法，雾化的时间长短有急性期用几天的，也有急性期过后还要维持用一段时间，从而避免后面反复发作的，具体的方案建议您带孩子去儿童呼吸专科医院经医生结合孩子前期的具体情况评估后再定。幸运的是大部分儿童到5岁后会渡过这一阶段，感冒时不再出现气喘，还有一小部分会留下长期哮喘。
宝宝六个多月前几天毛细刚刚出院，得肺炎后已经持续一个月晚上睡成渣，有时甚至二十分钟一醒，现在我心里上总是担心孩子又肺炎发作，趴在胸口又不会听，请问在家如何鉴定孩子是否有毛细，假如轻微毛细，在家如何用药？
周佳药师答：你好，我们不建议不具备专业医学背景的宝爸宝妈们自行做诊断，不经医生诊断，自行在家诊断处理有风险，因为1岁以内易进展成重症，初始往往由流涕咳嗽症状，进展相对较快，当出现有干咳加重的趋势，甚至喘憋的迹象时，建议立即就医，避免延误病情。
家庭护理时，要严密观察宝宝的各项指标：包括精神状态、呼吸（对于家长来说，当孩子安静时呼吸频率较快，往往提示病情加重：可以参考2~12个月婴儿呼吸次数大于等于50次/分，1~5岁小儿呼吸次数大于等于40次/分，这些情况提示呼吸加快，或者观察孩子平时健康时的呼吸频次，感染后有明显增加也需要重视，及时就医。）、体温、进食量、尿量，必要时随时记录。
要熟知需要立即去医院的指标：包括拒绝进食、咳嗽明显、呼吸加快、呼吸暂停、口唇发紫、新出现发热、鼻翼煽动、喘息等呼吸用力表现；液体摄入明显减少尤其是小于正常的75% ；尿量明显减少；反应较差、不易唤醒等。
毛细管支气管炎和支气管炎有区别么？
周佳药师答：毛细支气管炎是一种主要影响小气道(细支气管)的下呼吸道感染，通常见于2岁以下婴幼儿，发病主要与这个年龄段支气管的解剖学特点有关，因微小的官腔容易由粘性分泌物、水肿及平滑肌收缩而发生梗阻。
3岁女宝，之前咳嗽会出现咳喘，有几次，每次都喂易坦静，宝宝也会康复，请问这样有没有副作用？
周佳药师答：你好，易坦静中克仑特罗成分有舒张气道作用，所以能有控制咳喘的效果，只要在正确的用法用量下用，安全性是不错的，小部分小孩会有心跳加快、手抖、兴奋的表现，有的也会有类似皮疹的过敏症状，一般停药后都能自行缓解。
雾化可以用盐酸氨溴索吗？
梅昕药师答: 国内目前没有专门的氨溴索雾化剂型，不推荐将氨溴索注射剂作为雾化剂使用。
每次感冒后，都会并发喘息性支气管炎，需要怎么治疗呢？医生每次都让雾化布地奈德+沙丁胺醇+异丙托。请问不用药可以自愈吗？
梅昕药师答：喘息性支气管炎频繁发作，需要将雾化治疗疗程适当延长，可能需要1－2周甚至更长，使用至宝宝喘息症状完全消退。日常注意卫生和隔离，及时接种疫苗，预防反复发作进展为哮喘。
抽血化验的检查微量元素的到底准确不准确呢？
梅昕药师答: 血液中的微量元素并不能反映体内的微量元素含量，没有特别的临床意义，不推荐常规检测。
我想提问我们的痰培养结果，金黄色葡萄球菌是毛支炎里面的菌吗？我的意思是想问这个报告是不是说明我们的毛支炎就是细菌感染？还是说这个金黄色葡萄球菌是与毛支无关的一种。
梅昕药师答：首先需要评估痰液是如何获取的，如果只是咽拭子培养出来，很可能是污染菌，意义不大。如果是气管镜从下呼吸道抽吸出来的痰液培养出的金葡菌，则需要考虑是这种细菌引发的感染。
喘息性支气管炎和婴幼儿哮喘如何区别呢？
梅昕药师答：简单来说，喘息性支气管炎是一种急性疾病，通过对症支持治疗能够缓解，但哮喘是一种慢性疾病，需要长期雾化糖皮质激素控制疾病，但喘息性支气管炎的反复发作容易诱发哮喘。
问下老师，鸡蛋白为过敏源，但平时吃鸡蛋没任何不适，可以打流感疫苗吗？
梅昕药师答: 目前的证据是，即使是对鸡蛋过敏，只要不是过敏性休克，就可以正常接种流感疫苗，所以您的孩子可以正常接种。
请问宝宝得了毛细支气管炎后，鼻涕很粘，导致鼻塞，而且很难咳出来，这分泌物该吃什么药？吃了易坦静没效果。
梅昕药师答: 建议使用海盐水喷雾清洗或生理盐水冲洗鼻腔，对于鼻塞流涕有明显的帮助。
五岁孩子气管容易过敏，一感冒就支气管炎，咳嗽有犬吠音，在国内就诊医生经常开阿奇霉素，易坦静，孟鲁司特钠咀嚼片，雾化，肺力咳等。现准备移民加拿大，孩子习惯了这类药后，如果国外医生不开这类猛药，是不是就治不好了？
梅昕药师答：国内的医疗环境，受到医生的用药习惯和家长的急迫心理影响，会存在一些过度治疗的情况，国外的治疗相对而言更加规范，需要家长的耐心配合和细心护理，当然，国外的空气质量和环境可能对孩子的病情会有一定帮助。
服用复方福尔可定口服液有副作用吗？
梅昕药师答: 这是一种复方的含有中枢性镇咳药的制剂，因为可能存在的中枢抑制的不良反应，并且抑制咳嗽反射可能导致痰液无法及时排出，因此不推荐婴幼儿使用。
▽最后附上「毛细支气管炎知识要点」手绘图▽
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