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沈丕安·中药药理与临床运用——川乌、草乌

川乌、草乌

川乌主含生物碱,如乌头碱类、去甲乌头碱等成分;草乌主含乌头碱类。

药理作用

(1)抗炎、抗变态反应

对炎症具有显著的抑制作用。

(2)对肾上腺作用

乌头汤具有促肾上腺皮质样作用。

(3)显著镇痛作用、局麻作用

可刺激皮肤粘膜感觉神经末梢呈兴奋现象,产生瘙痒、灼热感,继而麻痹,丧失知觉。

(4)强心、降压

(5)显著降糖作用

乌头多糖A显著增强磷酸果糖激酶和糖元合成酶的活性,增强了对葡萄糖的利用而降糖,而不是通过提高胰岛素的分泌降糖。

(6)抗癌

可抑制所有可增殖的胃癌细胞,抑制人体外胃癌细胞的有丝分裂,使癌细胞核分裂仃止在分裂中期,而不进入后期和末期。

(7)解热作用明显

临床应用

(1)治疗类风湿性关节炎、关节肿痛、骨关节炎、肩周炎等风湿病。

(2)治疗腰椎骨质增生腰痛和坐骨神经痛。

(3)治疗胃癌、肝癌、癌症疼痛。

临床思悟

(1)对于类风湿关节炎的治疗

具有较好的抗炎、镇痛、抗变态反应、促肾上腺皮质样作用,故治疗关节痛疗效较好。但具有对心脏的毒性作用,故剂量上需要控制。

对于疼痛严重而顽固的类风湿关节炎,可与关白附配合运用,增强止痛效果。

(2)对于胃癌的治疗

剂量上需要逐渐加量,要有一个适应的过程。对于没有心脏疾患的病人,剂量可用至30g,煎煮1小时以上。加大剂量时需要反复检查心电图,一旦有不适,立即停药。

在大剂量使用乌头的同时,需要配合运用一些护心和胃的中药,如鬼箭羽、生地、五味子、郁金、制半夏、甘草等。

(3)关于心脏毒性

乌头具有短暂强心作用,但乌头碱可直接毒害心肌细胞。对于原有心脏病的病人,应用乌头,会引起心脏不舒,心律紊乱,甚至房颤。

(4)关于乌头的十八反

有实验研究:

①乌头、半夏合用,无增毒,乌头镇痛作用以及半夏镇吐作用不受影响;

②乌头与贝母、白蔹、白及同用,都无增毒,也不影响原药作用。

③乌头与瓜蒌同用,可加重毒性反应。

实验研究与临床有不一致情况,临床还需谨慎总结。

不良反应

生用大毒,草乌较川乌毒性更大,炮制后毒性大减,二药同用不增加毒性,但需要把握总剂量。

乌头中毒症状:口舌、四肢、全身发麻、恶心、呕吐、呼吸急促、视力模糊、言语困难、头晕、昏迷、心律不齐、心率减慢、血压下降、房室传导阻滞、室性早搏、房颤、心肌炎、急性肾衰、休克,甚至死亡。

救助措施:轻者可用中药如蜂蜜、甘草、绿豆、茶叶等;重者用西药如阿托品、肾上腺素、普鲁卡因胺、利多卡因、多巴胺、西地兰等对症治疗。

温馨提示:以上仅供医界同道参考,临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络,仅供学习交流使用,不具有任何商业用途,版权归原作者所有,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。

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