李浩然临证心得实录—

4.大承气汤

（源于李浩然中医）

治疗便秘用承气汤类方，虽取效甚速，但流害无穷，绝大部分便秘患者其实是没有便意，并无承气汤的“痞、满、燥、实”的表现，长期服用承气汤无异于“饮鸩止渴”。且长期服用大黄、番泻叶、芦荟之类的药物的患者，易出现结肠黑病变。没有大黄证，一般不用大黄类药。

肠梗阻，绝大部分是承气汤的适应症。肠梗阻一般用内科保守治疗，无效的都要手术治疗，不然有生命危险。肠梗阻用大承气汤类方可迅速通便，缩短病程。

部分顽固性胃胀、腹胀患者，舌苔黄厚腻，脉实有力，行气、疏肝、活血，化湿之法均无效时，常在前药基础上酌加小承气汤，效果明显，但需中病即止，不能长期服用。

本方运用指征

具备“痞、满、燥、实”相关特点的消化系统疾病，肠梗阻，积食，消化不良，舌苔黄厚腻，舌质红，脉滑实有力。

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