加减茵陈蒿汤治小儿甲肝
张培峰，主治医师，门诊部主任（四川省峨边县中医院 邮编614300）。
主治
病毒性甲型肝炎（湿热黄疸）。
处方
茵陈蒿、金钱草、车前草各15～30克（或车前子10～15克），板蓝根10～15克，生大黄3～5克，桃仁、红花、丹参、郁金各5～10克。
用法
上药浓煎取汁服用，1日1剂，1日服3次。每味药剂量与取汁量随年龄之不同和病情之轻重参照中医儿科学教材有关规定而定。发热、呕恶、乏力、纳差明显合小柴胡汤，无发热者亦可合六君子汤。尚已见黄疸重症，本方药力不足，当随证加味。另有少数瘀血型，服本方2～3剂不佳，当合四物汤或合血府逐瘀汤方效良。
疗效
90～91年治疗47例甲型肝炎，除3例治疗不足1周自动中断治疗外，其余均于1月内治愈，症状消失，肝区无触痛，肝功能化验正常，1年内无复发。44例中，黄疸指数最高为45，GPT最高为204”，5例体温在37.3～38C。服药后症状改变情况
黄疸消退时间
3～21天；腹痛、呕恶、乏力、纳呆减轻和消退时间最早为1天，最迟20天。肝功能正常时间，因条件所限，均于治疗后25天左右化验检查，均正常。服药剂数；最少4剂，最多21剂。
按语
茵陈大黄为仲景茵陈蒿汤主药。笔者体会，儿科甲肝新病初起，无论任何证型、有无黄疸均可选用大黄配茵陈以治，不过剂量不同，配伍有异而已。金钱草为利疸退黄要药、其效不亚茵陈，板蓝根有抗病毒之效，车前草、子利湿清热，郁金既可利疸退黄，又能行气祛瘀止痛。实践证明，黄疸之胆汁不循常道，亦有瘀阻之故，是故选桃仁、红花、丹参活血逐瘀以助退黄。诸药合用，是故效佳。
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