海蛤壳
（一）概述
【药性】味咸，性平。归肺、肾、胃经。《药性论》谓：“味咸，有小毒。”
【功效】
①清肺化痰：主治痰热咳嗽；
②软坚散结：主治瘿瘤，痰核；
③利水消肿：主治湿热水肿，淋浊带下；
④制酸止痛，主治胁痛，胃痛泛酸；
⑤敛疮收湿：主治臁疮湿疹。
【用量】内服：煎汤，10～15g；或入丸、散。外用：适量，研末撒或调敷。
【禁忌】脾胃虚寒者慎服。《本草经集注》谓：“蜀漆为之使。畏狗胆、甘遂、芫花。”
【前贤论述】
（1）《神农本草经》：“主咳逆上气，喘息，烦满，胸痛寒热。”
（2）《新修本草》：“主十二水满急痛，利膀胱、大小肠。”
（3）《日华子本草》：“治呕逆，阴痿，胸胁胀急，腰痛，五痔，妇人崩中，带下病。”
（4）《本草纲目》：“清热利湿，化痰饮，消积聚，除血痢，妇人血结胸，伤寒反汗，抽搦，中风瘫痪。”
（5）《本草求真》：“与江海淡水蚌壳不同，功与牡蛎相似，但只有敛涩化坚解热之力，故能消痰止嗽治肿。”
（6）《本草汇言》：“病因热邪痰结气闭者宜之，若气虚有寒，中阳不远而为此证者，切勿轻授。”
（7）《雷公炮炙论》：“凡修事（海蛤），于浆水中煮一伏时后，即以地骨皮、柏叶二味，又煮一伏时，后于东流水中淘三遍，拭干，细捣，研如粉，然后用。凡一两，用地骨皮二两，并细研，以东流力淘取用之。”“凡使海蛤，勿用游波蕈骨，其虫骨真似海蛤，只是无面上光。其虫骨误饵之，令人狂走，…··只以醋解之。”
（8）《唐本草》：“海蛤，此物以细如巨胜、润泽光净者好，有粗如半杏仁者，不入药用。亦谓为耳蛤，粗恶不堪也。”
（9）《本草拾遗》：“按海蛤是海中烂壳，久在泥沙风波淘涵，自然圆净。有大有小，以小者久远为佳。文蛤是未烂时壳犹有文者，此乃新旧为名，二物元同一类。”
（10）《梦溪笔谈》：“文蛤即吴人所食花蛤也。魁蛤即车蟹也。海蛤今不识，其生时但海岸泥沙中得之，大者如棋子，细者如油麻粒。黄白或赤相杂，盖非一类。乃诸蛤之房，为海水磨砺光莹，都非旧质。蛤之属其类至多，房之坚久莹洁者，皆可用，不适指一物，故通谓之海蛤耳。”
（二）应用
1．痰饮心痛 明·楼英《医学纲目》以海蛤（烧为灰，研极细粉，过数日，火毒散，用之）入瓜萎（蒂穰同研）内，干温得所为丸，每服五十丸。
2．水肿，咳逆上气，坐卧不得 宋·王怀隐（《太平圣惠方》）以海蛤一两（细研），甜葶苈一两（隔纸炒令紫色），汉防己一两，杏仁一两（汤浸、去皮、尖、双仁、麸炒微黄），甘遂一两（煨令微黄），桑根皮一两（锉），捣罗为末，以枣肉和，捣二三百杵，丸如梧桐子大。每于食前，以大麻子汤下七丸。
3．治水气头面浮肿，坐卧不安或嗽喘者 海蛤（捣研如面）一两，甘遂三分（为末，绢罗如面，用白面和作剂），郁李仁（汤浸去皮，微炒，研）一两一分。上三味，以桑根白皮一两，用水二升煮，如嫩，即加干枣三十枚，擘破，同煮取一升，去滓，取入前件药，和，如作索饼法，煮令熟，看冷暖得所，空腹服食。须臾快利，小便甚多。勿怪。（《圣济总录》海蛤索饼）
4．咳嗽 咳嗽痰多，海蛤壳、半夏、桑皮、苏子、贝母各10g，瓜萎15g，水煎服。
5．血痢内热 宋·刘禹锡（《传信方》）以海蛤末二钱，蜜水调服，日二次。
6．瘿瘤 宋·赵佶《圣济总录》记载，海蛤（研）、人参、海藻（马尾者，汤洗去咸，焙）、白茯苓（去黑皮）、半夏（水煮一、二沸，去滑、切、焙）各半两。上五味，捣罗为散。每服一钱匕，入猪靥子末一钱匕，甜藤一尺（去根五寸取之），甘草一寸，水五盏，同煎取一盏半，分三次。每次调散二钱匕，临卧服。
7．鼻衄 鼻衄不止，宋·杨侦（《杨氏家藏方》）以蛤粉一两研极细末，槐花半两炒焦，碾为末，每服一钱，新汲水调下。如小儿只用半钱。兼治便血不止，不拘时候。
8．淋巴结结核，甲状腺肿大 用海蛤壳12g，海藻、牡蛎各15g，夏枯草18g，水煎服。
9．乳头破裂 清·鲍相璈（《验方新编》）用胭脂和蛤粉，以水调敷。
10．治小儿佝偻病或因缺钙而痉挛抽搦 刘玉兰等用蛤壳、炮山甲片、炮鳖甲片各等份，蜂蜜适量。将前三味研极细粉，炼蜜为丸，以米汤送之，每服10g（小儿减半），1日2次。
11．小儿疳水，肿满气急 明·朱柿（《普济方》）用海蛤、泽泻、防己各一分，萝卜子三十粒共为末。三岁一钱，酒调下，连进二服，小便利即效。
12．百日咳 海蛤壳、青黛少许，研极细粉，冲服。
13．妇人伤寒血结胸膈，揉而痛不可抚近《类证活人书》记载海蛤散以海蛤、滑石、甘草（炙）各一两，芒硝半两，捣罗为散，每服二钱，鸡子清调下。
14．外阴炎、外阴湿疹、外阴溃疡 煅蛤粉3g，漳丹5g，冰片1.3g。上药研成细粉，用液体石蜡和成药膏。清洗患部后，将上药涂于患部，覆盖纱布，每天两次。
（三）按语
海蛤壳味咸，性平，归肺、肾、胃经。功效清肺化痰，软坚散结，利水消肿，主治痰热咳嗽，瘿瘤，痰核，湿热水肿，淋浊带下；并能制酸止痛，敛疮收湿，主治胁痛，胃痛泛酸，以及臁疮、湿疹。
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