消渴（垂体性尿崩症）
陈某，女，30岁，初诊：1975年1月27日。主诉：口渴，多饮，多尿1年余。自述1974年10月因感冒后，始有口渴多饮，逐渐加重日饮15000ml，尿量亦15000ml／天。曾往多家医院就诊，确诊为垂体性尿崩症。尿比重1：1.006，尿糖（-），空腹血糖5.60mmol／L。西药治疗两个月余效果不著。现症：烦渴多饮，每日饮水15000ml，排尿20余次。乏力消瘦，头昏寐差，心烦心悸，食欲不振，腰膝酸软，白带较多，舌红少津、苔少，脉细数。辨证：气阴两虚，津液不化，虚火上炎，胃热炽盛。
治法：养阴润肺，益胃生津，引热下行。方药：玉竹30g，芦根1 g，麦冬9g，沙参15g，知母5g，石斛12g，生山药30g，生薏仁30g，百合15g，生杭芍15g，建曲12g，白蔻仁12g，莲子12g，怀牛膝15g，泽泻9 ，车前子12g。6剂，水煎服，日1剂。加服麦味地黄丸1丸（9g)，3次／日。
二诊（2月3日）：药后口渴大减，日饮12000ml，尿频减至每日10次，尿量10000ml左右，惟不寐加重，脉数减缓。上方去石斛、知母、建曲、莲子、怀牛膝，加茯苓12g，远志9g，合欢皮6g，夜交藤15g，琥珀（冲）3g，灯芯草1.5g。6剂。加服六味地黄丸1丸，3次／日。
三诊（2月10日）：夜已能寐，心悸好转，现精神倦怠，食欲不振，腰膝酸软，白带增多，日饮8000ml，尿量日约6000ml，舌胖苔白，脉缓。宜益气健脾，开导化源，利湿止带：生黄芪15g，太子参15g，白术9g，茯苓12g，桂枝3g，生山药30g，百合15g，生薏仁30g，沙参15g，杭芍15g，泽泻9g，车前子12g，鸡内金9g，谷麦芽各12g，建曲12g，山楂15g。10剂。加服人参健脾丸、补中益气丸，各9g，3次／日。
四诊（2月20日）：药后口干欲饮已不明显，日饮5000ml，尿量日约3000ml，纳食增加，精神好转，白带减少，腰膝酸软减轻，舌淡，苔薄白，脉缓。宜益气养阴，健脾固肾：黄芪15g，太子参15g，沙参15g，茯苓12g，生山药30g，生薏仁30g，百合15g，杭芍1 g，泽泻9g，车前子12g，鸡冠花15g，建曲12g，鸡内金9g，谷麦芽各12g，龙眼肉15g，黑豆15g，黑芝麻15g，胡桃肉15g，10剂。
药后诸症消失。以上方倍量作丸。每丸9g，2次／日，巩固疗效。随访两年未见复发。
感冒诱发，烦渴欲饮之大热盛象，并有纳差，腰困腿软，带下增多诸证。消渴之病，本应多食，今反纳差，知病在脾，升降失常；腰困腿软，知病在肾，肾虚不充。脾肾即伤，化生气血，储藏精微，均呈不足，上不能奉养心肺，下不能温养肝肾，中不能健运脾土。机体柔弱，气血不能润养脏腑，虚候形成，上则见烦渴多饮，心悸不宁，夜寐不实；下则见腰困腿软，尿频量多，白色带下。中则纳差倦怠。方选玉竹、芦根、麦冬、沙参、石斛等甘寒之品，调肺益胃，养阴清热，使肺胃之火速降；山药、百合、薏仁平补气阴，养胃润肺，健脾益气；三七、鸡内金，白蔻仁开导化源，开胃醒脾，免甘寒之品碍脾；黑豆、黑芝麻、胡桃肉汁多味厚，甘温柔润，味甘入脾，补益中气，色黑入肾，滋补肾精，每遇气阴双虚，不能骤补者，用此法颇效，即不生燥热伤阴，又不因腻而碍脾；杭芍、车前、泽泻贯穿始终，利湿养阴，引虚火下行，用药紧扣病机，故能得心应手。《医学心悟》云：“三消之治，不必专执本经，但滋其化源，则病易痊也”。此之谓也。
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