悬饮(胸积液)
邹xx,男,40岁,解放军干部,在某军医院留医。1970年12月10日初次会诊。
自诉病起数月,左胸部痞闷不舒,右胁前后亦疼痛,头亦微痛和微晕,呕吐不纳食,水吞入口即吐出。X线胸透右胸液平面在第二肋间。诊断为右胸积液。每周需给病人抽胸积液一次,呕吐才止,方能进饮食,但若不抽积液,呕吐又复发。乃仃服西药,改用中医诊治。脉弦细而滑,舌与苔的形色如常,此属悬饮。拟用葶房下水丸加减。处方:葶苈3钱,黑丑牛3钱,川椒目3钱(去皮),桑白皮5钱,肉桂心3分(焗服),甘遂8分研末(冲服)。水煎,药成肉桂,候稍温送服甘遂末3分。共配三剂。每天服一剂,得吐或泻止后服,如吐泻不止,可用冷水浸十手指即能止其吐泻;如服药后不吐不泻,病难即除,可啜热粥助其吐泻,吐泻不止者又可进冷粥止之,亦可服桂苓甘术汤:桂枝5钱,茯苓8钱,白术5钱,炙甘草3钱。水煎服。
按:此症服下水丸一剂,即吐出水饮,胸积液平面降至第五肋间,能进饮食,胃口好转,惟胁肋之痛未止。于是仃药10天,再服第二剂,又泻出积水,液平面降至第七肋间,胁痛减少过半,惟形神疲倦,头晕比前略甚,予桂苓甘术汤三剂。药后头晕减轻,精神好转。再过十天,又服第三剂,随即吐泻并作,急用冷水浸十手指,吐泻渐止,右胸积液亦基本消失。再予桂苓甘术汤,服三剂。头晕及其他症状亦好转,精神恢复,体重增加,调养一个月,病无复发,痊愈出院。
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