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​​旋覆花汤治疗郁证

旋覆花汤

【药物组成】

旋覆花三两(9克)葱+四茎(14茎)新绛(陶宏景认为新绛即新刈之茜草)少许(6~10克)

【用法】

上三味,以水三升(600毫升),煮取一升(200毫升),顿服之。

郁证

魏某某,女,48岁,教师。1995年9月11日初诊。

患者自述:因儿子不务正业,四处游荡,不听父母管教,致使为人母者长期郁怒、忧愁和担心,郁郁寡欢,半年前出现胸胁胀痛,曾在市内多所医院就诊,未查出实质病变,用药疗效欠佳。查其面色苍暗,自觉胸胁有凉感,喜用手推按,呼吸转侧不利,食欲不振,二便自调。舌淡暗,有瘀斑,脉弦。诊为郁证,辨证为气郁血滞,阳气痹结。治当行气活血,通阳散结。因本病符合仲圣所说的肝著,故用旋覆花汤加味,处方:旋覆花12包(包煎),葱14茎,郁金10克,生茜草10克,桃仁6克,红花10克,延胡索10克,青陈皮各10克,佛手10克,砂仁6克(后下)。水煎服。服5剂,胸胁胀痛明显减轻,继以前药又服6剂,所有症状均消退。嘱其戒郁志,悦情志,注意生活起居。

按:本例郁证,因长期郁怒、忧愁等精神刺激,致气机不畅,血脉运行不利,胸胁阳气痹结,而形成本病。投旋覆花汤加味,主药旋覆花性温微咸,善行气解郁而通肝经,生茜草活血化瘀,葱白辛温芳香,能通阳散结、开痹宣浊,加郁金、青陈皮、佛手、砂仁以解郁行气醒胃,增桃仁、红花、延胡索以助活血化瘀止痛。

【现代应用选录】

肺源性心脏病:金氏以本方治疗肺源性心脏病,使咳喘、心悸、胸胁胀痛明显好转。如吴某,患慢性支气管炎、肺气肿6年余,近年来咳喘加剧,胸闷,心悸,不能平卧,伴右胁胀痛,食欲不振,喜热饮。心尖搏动在剑突下,胸透提示肺心病,肝大平脐,唇舌紫绀,脉细数。拟益气通阳、活血化瘀、肺肾兼顾之法,用旋覆花汤治之:旋覆花(布包煎)、南北沙参各10克,新绛2克,新葱15根,肾气丸15克,川象贝各6克,杏仁12克,炙甘草5克。停用西药,服10剂后,紫绀明显减轻,诸症大减,右胁胀病渐轻,舌微紫,苔满白,脉细弦。上方去南北沙参,加黄芪、丹参,再进10剂,右胁胀痛明显好转,肝脏缩小,质变软,无明显触痛,继服上方善后。(金先融.旋覆花汤加味治疗肝炎.浙江中医杂志,1983,(10):445)

按:旋覆花汤尚用于循环、消化等系统常见疾病。

循环系统:隐性冠心病、冠心病、高血压病、心肌缺血、心绞痛、左前束支传导阻滞病。辨证要点为胸胁闷痛,喜热饮,常以拳自推其胸胁,心悸,气短,眩晕,舌淡紫,有瘀斑,苔白,脉弦细。

消化系统:慢性胃炎、慢性肝胆病(慢性迁延性肝炎、肝硬化等)。辨证要点为有肝著表现,如右胁胀痛,不能呼吸转侧,纳食减退,喜热饮,常以拳自推按等。

其他:瘀血性胸肋痛、肋间神经痛、外伤瘀血咳嗽、情志所伤诸病(神经官能症、癔病、梅核气等)、慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病、男子乳岩、月经不调、痛经、妊娠行人工流产后漏下、崩漏等。

旋覆花汤证总的辨证要点:病机为阳气痹阻、气滞血瘀,症状如胸胁闷胀疼痛,或右胁胀满,呼吸转侧困难,喜热饮,常以拳自推按胸胁,食欲不振,心悸,眩晕,咳嗽,妇女月经不调,崩漏,舌淡紫或有瘀斑,脉弦或弦细。

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