半夏厚朴加桔梗甘草杏仁杷叶苡仁苍术汤治疗咳嗽头晕

汪某，男，42岁，初诊日期：2011年5月7日。患者诉感冒后咳嗽，早起气喘，痰白黏，痰鸣声重，可以平躺，口中和，不敢吃凉，吃凉咳嗽，怕冷，头晕，小便可，大便1日2次，成形，舌淡苔白，右关弦大，左关滑。

辨六经属太阴挟饮，辨方证为半夏厚朴加桔梗甘草杏仁杷叶汤方证：清半夏15g，厚朴10g，茯苓12g，苏子10g，桔梗10g，杏仁10g，炙枇杷叶10g，炙甘草6g，生白术18g，生姜15g。7剂，水煎服，日1剂。

二诊日期：2011年5月14日。患者诉咳嗽减，气喘减，痰白黏早上多，头晕，晚上口干，左耳鸣，无汗，比常人怕冷，大便1日1～2次，舌淡苔白，脉弦细。

辨六经属太阴挟饮，辨方证为半夏厚朴加桔梗甘草杏仁杷叶苡仁苍术汤方证：清半夏15g，厚朴10g，茯苓12g，苏子10g，桔梗10g，杏仁10g，炙枇杷叶10g，炙甘草6g，生薏苡仁18g，苍术10g，生姜15g。7剂，水煎服，日1剂。结果：咳嗽减，头晕减。

按语：头晕多为水饮上犯，故以苍术、茯苓、炙甘草化饮。口干，为痰饮化热之象，但此种热距离石膏之热还有差距，所以仅用生薏苡仁清之，且生薏苡仁有排脓之作用，以应对黏痰。耳鸣难治，是临床比较缠手的病症，不是短期之内能够治疗的，且患者主症是咳嗽，所以暂舍其症。

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