阳痿论治

阳痿

男子以房事阴茎不举或举而不坚为主证者称为阳痿，常见病因为房劳过度、耗伤太

过，或肾阴亏损，或命门火衰；也有因抑郁伤肝，思虑烦劳，惊恐损伤心脾；或肝经湿热

太盛，湿邪伤阳等所致。

辨证论治

肾阳不足，命门火衰

症见：阳痿不起，阴头寒凉，时有遗精、滑精、早泄，精液清冷，肢冷倦怠，平时无

风而寒，未秋而冷，腰酸肢软，尿清而长，大便溏稀，舌质淡，苔白，脉微。

证为：阳气不足，命门火衰。

治宜：温肾壮阳，滋补肾阴。

方用：温肾起阳汤。

药用：附子10g，肉桂15g，菟丝子30g，仙茅30g，仙灵脾15g，炒杜仲20g，破故纸

15g，锁阳30g，山英肉30g，熟地30g，山药15g。水煎二次混合，2次分服。

方解：药以附子、肉桂壮元阳以补命门火，菟丝子、仙茅、仙灵脾补肾壮阳，有补命

门、益精血之功，炒杜仲、破故纸补肾壮骨，锁阳、山萸肉壮阳固涩，熟地、山药滋肾健

脾，益阴助阳。达元阳复、脾肾健、精气旺而病愈。

阴虚火旺，相火妄动

症见：阳事不举，举而不坚，早泄遗精，兼有头晕耳鸣，手足心热，心悸易惊，骨蒸

盗汗，腰脊酸软，口干唇红，舌质红，苔黄欠润，脉弦细。

证为：肝肾阴虚，相火妄动。

治宜：滋阴降火，交通心肾。

方用：滋阴降火汤。

药用：熟地30g，山萸肉30g，枸杞子30g，茯苓30g，山药30g，丹皮15g，女贞子

15g，旱莲草30g，玄参30g，知母10g，黄柏15g。水煎二次混合，2次分服。

方解：药以熟地、山萸肉、枸杞子滋补肾阴，茯苓、山药安神健脾，丹皮、女贞子、

旱莲草凉血活血，玄参、黄柏、知母滋阴降火。达阴复阳消、火降神安而病愈。

中气不足，心脾两虚

症见：阳痿，举而不坚，性欲减退，兼有气短懒言，善太息，不思动，口淡面黄，腹

胀肠鸣，小便清长，大便稀溏，舌质淡，舌体胖，苔白而润，脉虚大。

证为：心脾两虚。

治宜：益心健脾。

方用：益心健脾汤。

药用：当归30g，茯苓30g，元肉15g，酸枣仁30g，桂枝15g，黄芪30g，人参10g，

焦白术30g，升麻6g，柴胡10g，甘草6g。水煎二次混合，2次分服。

方解：药以当归、茯苓、元肉、酸枣仁、桂枝养血益心，黄芪、人参、焦白术益气健

脾，升麻、柴胡举阳升清，甘草调和诸药。达养血益心、健脾益气之功，中气足、阳事举

而病愈。

抑郁伤肝

症见：阳痿，骤起惊恐之后，或因欲心动而事件未遂，抑郁忧闷，渐至阳痿不举，举

而不坚，兼有神情慌张，或郁郁寡欢，闻声而惊，心悸怔忡，有惶惶不可终日之感，胸胁

闷满，善叹息，时时呵欠，舌质红，苔白粘腻，脉弦细。

证为：惊恐不释，心肾气结。

治宜：解除忧虑，大释怀抱，安定神志，疏肝解郁。

方用：安神解郁汤。

药用：茯神30g，菖蒲30g，郁金15g，柴胡15g，赤芍30g，当归20g，白芍15g，白

术15g，桂枝15g，甘草10g。水煎二次混合，2次分服。

方解：药以茯神、菖蒲、郁金解郁安神，柴胡、赤芍疏肝解郁，当归、白芍养血柔

肝，白术、甘草健脾和胃，桂枝通阳化湿。达疏肝解郁、安神定志、调和脾胃，使肝肾

平、心神定而病愈。

肝肾湿热

症见：阳痿不举，或举而易泄，兼有下肢酸乏，阴囊潮湿，臀部及前阴寒冷潮湿，恶

热喜冷，口渴而不欲饮，小便赤，大便溏，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

证为：肝肾湿热内盛所致。

治宜：泻肝清热利湿。

方用：泻肝利湿汤。

药用：龙胆草10g，柴胡15g，茯苓30g，赤芍15g，黄柏15g，苍术15g，木通6g，苡

米30g，地肤子20g，甘草6g。水煎二次混合，2次分服。

方解：药以龙胆草、柴胡清肝热，茯苓、赤芍利湿化瘀，黄柏、苍术清热利湿，木

通、苡米、地肤子利湿清热，甘草调和诸药。达肝肾热清、湿化瘀祛而病愈。

阴湿伤阳

症见：阳痿，兼有腰膝沉重，肢冷而乏，尿清便溏，舌质红，苔白，脉缓。常因久坐

湿地、阴湿伤阳所致。

证为：阴湿伤阳。

治宜：温阳利湿。

方用：温阳利湿汤。

药用：附子10g，干姜15g，肉桂10g，茯苓30g，苍、白术各15g，菟丝子15g，破故

纸30g，炒杜仲20g，仙茅15g，仙灵脾15g，陈皮10g。水煎二次混合，2次分服。

方解：药以附子、干姜、肉桂温阳化湿，茯苓、苍白术健脾燥湿，菟丝子、破故纸、

炒杜仲补肾壮阳，仙茅、仙灵脾壮阳起痿，陈皮化湿行气。达阳复、湿化、寒散而病愈。

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