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(61)《医路随记》——汗证辨治经验

汗为心液,汗出过多有伤心气。汗血同源,经常出汗会导致血虚。

出汗的必然因素:①津液足、②阳气足、③经络通。

出汗的偶然因素:

(1)积食内热——食后头颈汗出

出汗有利于机体散热,动态调节体温。积食内热导致的汗症辨别:

①进食时头颈汗出,甚至汗如雨下,表明属于积食内热导致的汗症;

②腹大;

③苔黄厚,中间部位突出,或伴有口臭;

④便秘或大便不爽,黏腻。

解决方案:

①少吃,七分饱。慢吃,细嚼慢咽。

②中药调理,消食导滞清热。中成药可以选择加味保和丸。

(2)表虚不固——气虚自汗

正常人毛孔可双向调节,该出汗的时候毛孔张开,不该出汗的时候毛孔闭合。其开阖功能由卫气主导。卫气不足,则毛孔始终处于张开状态,故自汗出。

解决方案:

①食疗方——黄芪粥。黄芪30g与小米一起煮粥,喝一个夏天。

②中成药可以选择生脉饮。

(3)阴阳不和、营卫不和——半身汗出

此类表现为半身汗出。

解决方案:

①桂枝汤——桂枝9g、白芍9g、甘草6g 、生姜9g、大枣12枚

(4)阴虚火旺——盗汗

此类表现为盗汗,盗汗通常发生在血气方刚的青春期,因为这个时候身体的阳气达到一生中的顶峰,再加之一些伤阴的恶习,比如无辣不欢,比如熬夜,比如纵欲等,青春期的小伙伴阴虚十有八九。

更年期的妇女也容易盗汗,因为血不足了,闭经了,也是一个阴虚火旺的格局。

小孩子睡觉也容易出汗。小孩子睡觉出汗特别常见,因为小孩子本来就是纯阳之体,阴常不足,阳常有余,再加之脾胃虚弱,很容易吃多了有积食,积食化热也会盗汗。此为小孩子的正常生理表现,只要好好喂养,注意调理积食就可。

宝宝睡觉只是头部出汗,说明身体有实热,需要用石膏知母这样的清热药;如果睡觉只是胸部以上出汗,说明有积食了,要用保和丸或者王氏保赤丸;如果睡觉全身出汗,与青春期、更年期一样,属于阴虚火旺。

解决方案:

①中成药——地黄丸系列,如六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸。

②汤药——当归六黄汤:当归6g、生地黄6g、熟地黄6g、黄芩6g、黄柏6g、黄连6g、黄芪12g;小儿夜间汗出多,后背、头部汗出较多,可用浮小麦、乌梅各10-20g煮水喝,浮小麦敛汗止汗,乌梅滋阴,且味道较佳。

③食疗方——酸梅汤。

④单验方——桑叶50g煮水喝。

(5)阳虚——冷汗恶风

此类患者爱出冷汗,汗出后怕风,容易感冒。有的人身体里面寒气很重,通过一些汤药或者针灸、艾灸,身体会出冷汗,这就是身体在排出寒气的表现。这是阳虚导致的汗症,又容易感冒的可以喝姜枣茶,再配合中成药玉屏风散。

若冷汗同时伴有手凉脚凉现象,多为肾阳虚,可服用四逆汤:干姜9g、制附子12g、炙甘草6g。

(6)手汗

手汗,属于自汗的范畴,脾主四肢,故手汗多责之于脾胃。可内服玉屏风颗粒,外洗可用——黄芪30g、葛根30g、荆芥9g、防风9g。此外洗方出自清代陈士铎的《石室秘录》,陈士铎曾言“人有手汗出者,以黄芪一两,葛根一两,荆芥三钱,防风三钱,水煎汤一盆,热熏而温洗,三次即无汗,神方也。”

(7)脚汗

脚汗,民间俗称汗脚,此源于湿热下注。一者湿热其性下行,二者脚长时间在鞋中不透气,湿热氤氲,故常出现脚臭、潮湿甚至脚癣。

此可运用二妙丸,苍术燥湿,黄柏清热。湿热清,则脚汗,脚臭,脚癣改善。

(8)夏天汗出甚多

夏天汗特别多,其他季节都不怎么出汗,汗出的同时又伴随心慌气短、神疲乏力的感觉,可服用生脉饮。

温馨提示:以上仅供医界同道参考,临床还需谨慎使用。

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