脉应四时而动
黄帝问岐伯:
脉其四时动奈何
其实问的就是:
脉应四时而动
这是个大问题
同时也是
中医脉诊的
纲领性问题
对此岐伯做了
三方面的回答
第一方面,岐伯曰:
请言其与,天运转大
万物之外,六合之内
天地之变,阴阳之应
彼春之暖,为夏之暑,
彼秋之忿,为冬之怒,
四变之动脉与之上下
以
春应中规,夏应中矩
秋应中衡,冬应中权
岐伯叙述
四时本身的
阴阳变化特点
岐伯说:
人体的
阴阳升降与
天运之环转
相适应的情况是:
万物之外
六合之内
天地间的变化
阴阳四时
与之相应
如
春天的气候温暖,发展为
夏天的气候暑热;
秋天的劲急之气,发展为
冬天的寒杀之气
四时气候
这种变化
对应于脉象
也随着变化
而升降浮沉
具体表现为
春脉如规之象、
夏脉如矩之象、
秋脉如秤衡之象、
冬脉如秤权之象
此即为
四时阴阳
的情况
第二方面
岐伯分析:
冬至四十五日
阳气微上
阴气微下
夏至四十五日
阴气微上
阳气微下
阴阳有时
与脉为期
期而相失
知脉所分
分之有期
故知死时
此段具体说了
脉随节气变化
的内在规律
即:
冬至到
立春的
四十五天
阳气微升
阴气微降;
夏至到
立秋的
四十五天
阴气微升
阳气微降
四时阴阳的,升降
具有一定的
时间和规律
而人体
脉象的变化
亦与之相应
反之,人体脉象变化
若与四时阴阳的变化
不相适应,即是病态
根据脉象的异常变化
就可以知道病属何脏;
再根据
脏气盛衰和
四时衰旺的
时期
就可以判断出
疾病和死亡的
时间
人体这种
四时阴阳
变化微妙
都在脉上
有所反应
因此临证
不可不察
第三方面,岐伯曰:
微妙在脉,不可不察,
察之有纪,从阴阳始;
始之有经,从五行生,
生之有度,四时为宜。
补泻勿失,与天地如一,
得一之情,以知死生。
是故
声合五音
色合五行
脉合阴阳
岐伯这段主要阐述了
临证诊脉的具体纲领:
临床诊察脉象
有一定的纲领
就是从辨别阴阳开始
再结合人体十二经脉
进行分析研究
人体十二经脉
应五行而有生生之机;
观测生生之机的尺度
则以四时阴阳为准则;
遵循四时阴阳的
变化规律
不使有失
则人体就能保持相对平衡
并与天地之阴阳相互统一
知道天人统一
即可预决死生
所以
五声是和五音相应合的
五色是和五行相应合的
脉象是和阴阳相应合的
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