作者：柒畦
来源：医者荣耀（ID：yizherongyao）
想必大家对糖尿病这种疾病并不陌生。糖尿病是血液中葡萄糖水平慢性增高的一种代谢性疾病，主要是因为胰岛素相对或者绝对分泌不足导致葡萄糖代谢异常，引起血糖增高，也有可能是因为胰岛素利用障碍导致血糖代谢障碍引起的，有的还有可能是两种原因都有。糖尿病患者可能还会伴有蛋白、脂肪代谢异常，不过主要表现为血糖水平的增高。
糖尿病患者的临床表现常常是比较典型的“三多一少”，也就是喝水多、排尿多、吃得多，但是体重减轻，对血液进行检查发现血液中的葡萄糖水平较高，尿液检查也会发现尿液中有葡萄糖，也就是尿糖。
糖尿病是一种慢性疾病，如果得不到很好的控制，还会出现重要脏器的损害，可以导致心脏、肾脏、眼睛、血管等病变和功能障碍，可以说糖尿病对人体的危害是巨大的，虽然目前还不能够治愈糖尿病，但是我们还是有很多种的降糖药物可以使用，让血糖控制在一个正常的范围内，这样也可以减少血糖对人体带来的慢性损害。
关于降糖药物，大部分药物的主要作用机制是通过各种作用机制来直接降低血液中的血糖水平，今天我们要介绍的一种新型降血糖药物，它是以直接将血液中超标的葡萄糖通过人体的肾脏排出体外的方式来发挥降血糖的作用。这种药物就是SGLT-2抑制剂，也就是纳-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，目前市面上商品名有恩格列净、卡格列净、达格列净等多种药品。
我们的肾脏通过过滤和重吸收的作用，正常情况下尿液中是没有葡萄糖的，基本所有肾小管过滤的葡萄糖在肾小管中又通过重吸收功能吸收会血液中，在这个过程中SGLT-2发挥重要作用，如果将SGLT-2给抑制之后，就会导致葡萄糖重吸收减少，这样一来，滤过的葡萄糖也就会随着尿液而排出体外，这样一来可以起到降低血糖的作用。
因为SGLT-2抑制剂的降糖药的作用机制，不是直接减低血液中的葡萄糖，所以很少发生低血糖的副作用，而且具有比较快速而高效的减低血糖的作用，此外，因为肾小管内血糖水平较高，那么会引起肾小管里面的渗透压增加，这样又可以起到渗透性利尿的作用，具有保护肾脏、降低蛋白尿的作用，同样的因为具有利尿的作用，这样又可以起到控制血压的作用，这样对心脏也具有保护作用。
考虑到SGLT-2抑制剂的作用，仅仅是通过排出葡萄糖的作用来发挥降糖的功效，那么如果和其他的降糖药物一起联合应用，可以起到更好的降血糖的作用，比如二甲双胍、DPP-4、磺脲类降糖药物、噻唑烷二酮类药物等可以起到作用互补。
需要注意的是，因为这种药物可以使尿液中的葡萄糖增加，这样一来具有增加泌尿系感染的风险，所以已经有泌尿系感染的患者就要慎用。糖尿病患者相要使用该药物，最好去医院像内分泌科医生咨询之后使用，遵守医嘱，切记不可自行购买服用。
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