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解锁医保卡的5大隐藏福利,可能省下几万块!90%的乳腺癌患者还不知道
关于乳腺癌患者的省钱方法这块,互助君总结过不少实用但偏冷门的信息,包括但不限于:办理残疾证,可享受部分地区的景区门票免费(比如上海迪士尼优惠购票+免排队)、优先搭乘火车和飞机等交通工具、优先挂号就诊等福利;办理特殊门诊,可在术后治疗阶段报销一些门诊费用;申报“两癌补助”,可获得一万元的一次性救助金……
①办理残疾证、特殊门诊:《乳腺癌残疾证、疾病退休、特殊门诊、慈善赠药、内分泌购药的攻略来了
申报“两癌补助”:免费查癌来了!63万女性已经受益,乳腺癌和宫颈癌快滚

不过也有不少姐妹反馈,有些证件的办理过程并不是那么顺利。于是乎,今天互助君要分享一些操作门槛没那么高的医保卡隐藏福利,以及走医保报销时更省钱的技巧!快拿小本本记好啦。

  01  

医保卡的5个隐藏福利,快收藏

1)买钙片

不管健康与否,人体骨骼中的钙含量均会在35-40岁左右达到顶峰[1]40岁后就是持续不断地走下坡路,这是生理衰老无法避免的自然现象,何况乳腺癌姐妹因为手术和用药的影响,骨质疏松患病率并不低,研究显示为40.8%。

像内分泌治疗,就会抑制雌激素作用,而雌激素是促进骨质致密的重要成分,一旦雌激素被抑制,骨密度就容易下降。也就是说,乳腺癌姐妹比普通人更需要补钙(而补钙需要吃好、睡好、动好、心情好、足够的日晒时间)

姐妹们比较关注的钙片一般属于非处方药(OTC),是可以去药店购买的,至于具体能不能用医保买,得看这两样:药店是否属于医保定点零售药店,以及钙片是否属于医保报销政策内的药。

(图源:觅健病友群)

(想入群的姐妹,可咨询小助理)

2)按摩推拿

乳腺癌淋巴清扫后,患侧必须终身保护以防止造成上肢淋巴水肿,其中包括不可提重物、做高强度的运动等,属于肢体残疾中的活动受限或参与的受限。因此,符合这一条件的乳腺癌患者可以去办理残疾证(根据《中华人民共和国残疾人证管理办法》中的相关规定[2]经过淋巴清扫的乳腺癌患者,符合肢体残疾四级的标准),也需要去康复科进行康复治疗。

其实这类处于术后康复期的乳腺癌姐妹,除了去康复科,也可以考虑中医。因为针灸、治疗性推拿等已经纳入医保报销范畴[3],深圳现在就有好多年轻人喜欢刷医保去社康做推拿针灸(有网友表示自己体验了一把社康艾灸加红外线总共35元,报75%,个人账户支出8.75元)

不仅如此,浙江、深圳、湖南等地的乳腺癌姐妹,还可以在得到主治医生许可的前提下,用医保购买医院药房配制的酸梅汤。

3)买膏药

有小红书网友曾分享过自己刷医保买膏药的经历(地标武汉,原话是“买了盒膏药,医保统筹只花了3.3元”。

互助君上「国务院客户端」小程序查了一番,发现还真有膏药属于医保乙类的报销类别,就是不知道具体的报销适应症是什么。如果是需要去医院就诊的乳腺癌姐妹,建议可以提前咨询好,省得白跑一趟。

4)买血糖仪

研究显示,乳腺癌患者在确诊2年后患糖尿病的风险开始增加,确诊10年后,该风险比未患乳腺癌的同龄女性高出20%[4]

(图源[4]

而一旦患上糖尿病,就需要定期监测血糖,这时候血糖仪对乳腺癌患者来说,就是妥妥的刚需物品。根据互助君查到的资料,目前上海这边是可以通过医保卡来购买血糖仪的。

5)买商业保险

如很多觅友分享过的惠民保。到目前为止,上海、北京、深圳(余额要≥88 元)的惠民保,均支持用医保个人账户余额购买,不过要手动操作,不会统一划扣。 

拿上海来说。觅友-大意的树叶的报销经验如下:不仅是医保目录里的药可以报销,一些没有进医保的药物,比如DS-8201、戈沙妥珠单抗,沪惠保也可以报销。

 // 

医保卡不能外借,否则可能涉嫌违法(同时互助君也要提醒大家,医保卡最好仅限自己使用,因为可能影响你买保险和复发险)

如果给家人买药用的是个人账户的钱,那一般不构成违法,也算不上骗保,现在很多城市也都有医保共济政策,支持给医保卡所属人的父母、子女来使用;如果买药用的是统筹账户内的钱,那么就构成违法行为了,会被罚款,且所用的钱也会被追回。


  02  

走医保更省钱的3个方法,得记好

✦ 选择适合自己的定点医疗机构

医保定点医药机构是指自愿与统筹地区医保经办机构签订医保服务协议,为参保人员提供医疗、药品服务的医疗机构和实体零售药店。换句话说,参保人只有在这些地方就医、购药,才能享受到既定的医保报销政策。

不清楚自己所在地定点机构的乳腺癌姐妹,可以通过国家医保服务平台小程序查询,也可以通过所在地的医疗保障局官网来查询。

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查询定点医疗机构

①打开微信或支付宝,搜索「国务院客户端」小程序;

②进入「国务院客户端」小程序首页后,搜索「医保」、选择「全国医保定点医疗机构查询」;

③在「全国医保定点医疗机构查询」页面选好所在地地名,即可了解该地所有定点医疗机构的类型、等级、是否已经开通医保电子凭证、地址等详细信息。

查询定点零售药店

①打开微信或支付宝,搜索「国务院客户端」小程序;

②进入「国务院客户端」小程序首页后,搜索「医保」、选择「全国定点零售药店查询」;

③在「全国定点零售药店查询」页面选好所在地地名,即可了解该地所有定点零售药店的地址和是否已经开通医保电子凭证。

✦ 选择适合自己的医保药品目录

在我国,医保用药有明确的用药目录,只有纳入医保目录的药品才能享受报销待遇(甲类药100%报销,乙类药按一定比例报销,丙类药纯自费)——参保人使用甲类药品时,可全额纳入报销范围,之后按照报销比例进行报销;参保人使用乙类药品时,需个人负担一定的比例费用,剩下的部分纳入报销范围,按规定比例报销。 

那有的乳腺癌姐妹可能就会说,药物不都是医生开的,我还能自己选?其实是可以跟医生沟通的(不过医生一般都会提前告知),尤其是同类性质的药物。

 // 

按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局第1号令)规定,以下药品不纳入《药品目录》[5]

1.主要起滋补作用的药品;

2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;

3.保健药品;

4.预防性疫苗和避孕药品;

5.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;

6.因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品(诊疗项目目录是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目)

7.酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;

8.其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

✦ 小病优先去社区医院

一来,社区医院的起付线往往更低。在北京,社区卫生服务中心起付线为100元,二三级医院起付线为550元;在上海,一级医疗机构起付标准为50元,二级医疗机构为100元,三级医疗机构为300元。

二来,社区医院的报销比例更高。以上海为例,60周岁以下居民医保参保人,在社区卫生服务中心或者一级医疗机构住院报销比例为80%,二级医疗机构为70%,三级医疗机构为60%。也就是说,同样的病症,在社区医院或许能报销80%的钱,在三甲医院可能只能报销60%。

最后一个优势,不用排队

因此,在排除其他跟癌症相关因素的前提下,乳腺癌姐妹平时有感冒、肠胃炎之类的小病小痛,也可以尽量去社区医院就诊。

 // 

门诊和药店买药都可以报销,哪一种报销更划算?到定点零售药店购药凭处方报销,而且是凭还出来的医疗机构等级报销,比如三级医院开出来的处方报销比例就是三级医院的报销比例,从社区医院开出来的处方执行的就是社区医院的报销比例。门诊的话,同理,其实还是要看你去的是几级医疗机构。



  03  

医保报销时的5个常见问题,答案在这里

如何申请医保报销?

住院报销流程:前往医保定点医院就医——准备出院资料——办理出院结算——等待费用到账;门诊报销流程:就诊结束后——到相应窗口缴费——办理报销手续,直接缴纳剩余费用。

医保报销额度= (总花费 - 自付 - 自费 - 起付线)* 报销比例

医保账户余额怎么查?

①登录「国家医保服务平台APP」

②点击「首页」-「缴费记录」,即可查询医保缴费记录明细。

看病忘带医保卡,怎么办?

直接在线激活医保电子凭证(医保码),即可实现刷码就医。

2024年新医保目录中的乳腺癌药物有哪些?

可点击《2024年医保来了!乳腺癌常用49种药包括副作用处理经验都有!

怎么有些药进了医保却不能报销,而有些药别人能报自己却不能报?

前几天就有觅友在觅健APP发帖求助:现在妥曲珠单抗3月份开始不进入医保了,姐妹们有遇上同样的情况吗?关于这个问题,其实互助君有在《进了医保就能报销?别让救命钱打水漂!癌症患者必看》一文里解释过:

因为医保报销可不是“一篮子全包”,它对药品的使用、病人的条件可是有着明确规定的,包括但不限于:肿瘤类型和分期限制、治疗阶段限制、用药时长限制 、联合用药限制、购药地点要求。

 // 

医保卡上每个月划的钱和政策上不一样,医保金额是如何计算的的?在职职工,本人缴费部分划入个人账户(居民医保是没有个人账户的),单位缴纳的部分计入统筹基金;灵活就业人员,以个人身份参加职工医保二档人员(具体的缴费档次因省而异),个人账户计入标准为缴费基数的2%(按照最低档缴费的不设立医保个人账户,但不影响生病住院时的报销比例)退休人员,按比例进行返款。


写在最后

互助君知道的医保卡隐藏福利就是以上这些啦,各位乳腺癌姐妹是否早已使用过呢?如果你还知道其他的使用方式,不妨在留言区分享出来,让更多姐妹一起多多省钱!

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温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

责任编辑:觅健十一

参考文献:

[1]Zhu Xiaowei,Zheng Houfeng,Factors influencing peak bone mass gain.[J] .Front Med, 2021, 15: 53-69.

[2]https://www.cdpf.org.cn//hdjl/gjflfg1/zzjslzc/a632c5533e034ceabd1e51f837ab5907.htm

[3]http://www.nhsa.gov.cn/art/2020/12/23/art_110_6954.html

[4]Cao M, Isaac R, Yan W. Cancer-cell-secreted extracellular vesicles suppress insulin secretion through miR-122 to impair systemic glucose homeostasis and contribute to tumour growth. Nat Cell Biol. 2022 Jun;24(6):954-967. doi: 10.1038/s41556-022-00919-7. 

[5]http://www.nhsa.gov.cn/art/2020/7/31/art_53_3388.html

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