肌肉疗法｜小腿三头肌损伤

郑大解剖学腾康学院

病因病理

小腿三头肌损伤多由于直接或间接外力，使小腿肌肉主动收缩用力过猛或被动牵拉过度引起，或因受凉、慢性积累性劳损而导致。

小腿三头肌损伤后肌纤维撕裂出血、水肿、渗出，疼痛刺激使肌肉痉挛形成恶性循环，日久导致肌纤维变性、变硬、失去弹性并易于再损伤和痉挛。

诊断

小腿三头肌损伤一般有明确外伤史，临床表现见于小腿后部疼痛伴有行走障碍，慢性者运动受凉、劳累后常易出现小腿后肌肉痉挛疼痛。

触诊

腓肠肌

体位：受检者俯卧位。

方法：检查者靠近受检者小腿站立，手掌触及腘窝远端的大块肌肉，手向内、外滑动辨识出腓肠肌的两个头，继续向远端触诊，腓肠肌便汇入跟腱；受检者抵抗踝跖屈，以感受该肌张力。

比目鱼肌

体位：受检者俯卧位，被动屈膝（腓肠肌放松）。

方法：检查者站在受检者小腿一侧，透过腓肠肌触诊深面的比目鱼肌，受检者抵抗踝关节跖屈，以感受该肌张力。

查体：局部肿胀压痛，小腿三头肌紧张或痉挛，伸膝位背屈踝关节加重或诱发疼痛。

治疗

治疗点

一块肌肉出现薄弱或紧张，可能是由肌的起止点和（或）腱肌结合部位损伤造成（运动感知觉的传出点），也有可能是由于骨骼肌周围关节中的感受器传入信号异常（运动感知觉的传入点）。

小腿三头肌损伤如疼痛位于小腿三头肌肌腹或靠近跟腱，治疗点在其起止点附近。

牵张

腓肠肌

保持膝关节伸直下，患者身体前倾使踝关节背屈。脚跟必须踩在地面上。

比目鱼肌

患者弓箭步，保持膝关节屈曲，身体重心向前倾斜使踝关节背屈，脚跟必须踩在地面上。