狐惑之为病,状如伤寒,然默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阳<阴>为狐。不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤乍黑乍白,蚀于上部,则声喝【咽干】甘草泻心汤主之。蚀与下部(则咽干)苦参汤洗之。蚀于肛者雄黄熏之。
原文三节(按:“甘草泻心汤主之”以上为一节,“苦参汤洗之”为一节,“雄黄熏之”又为一节,校者附注)一气相连,应连成一节,咽干与声喝同属上部之病,原文列于下部不合。
狐惑病,即急性疳病,因热毒蕴蓄而生虫,虫蚀于上为上疳,包括齿牙口腔咽喉而言,最烈者为走马牙疳,穿腮落齿,脱唇腐咽,死不旋踵;虫蚀于下为下疳,包括大小便而言,有肛门溃决者,有小便腐蚀者。上疳之虫曰惑,下疳之虫曰狐。《金匮》不言疮而言虫者,溯其源也。本病初起,多有寒热,故曰状如伤寒,凡患虫病者,外形多默默喜卧,不言不语,虫才于内,虽眠而目不得闭,起卧亦烦躁不安。蚀者烂也,“喉”字,包括口腔各器官;“阴”字,概括大小二便。不欲饮食,解见下节。虫闻食臭,则蠕动不已,故病人不欲闻食臭;虫之蠕动有休止、有升降,故病人面色,乍赤乍黑乍白,而弛张无定。上疳用甘草泻心汤,诸本及原本均误作《大论》甘草泻心汤,干姜岂可治毒,人参岂可治热?当是泻心汤和甘草,故名甘草泻心,芩连退热杀菌,大黄荡实去毒,加甘草以消咽喉之炎症,二方相去天壤,生死攸关。苦参雄黄消炎杀菌,一洗前阴,一熏后阴,苦参并可通用,不限于小便。
甘草泻心汤方 即《伤寒论》泻心汤(一名大黄黄连泻心汤)加甘草三两
苦参汤方 一味苦参煮汤洗之。
雄黄熏方 以雄黄置西瓦中,烧熏患处。
病者,脉数,无热,微烦,默默,但欲卧,汗出,得之三四日,目赤如鸠眼,七八日,目四眦黑,若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。
《伤寒论》大黄黄连泻心汤:
大黄二两 黄连一两
上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓。分温再服。
本节症候,诸家或指为阴阳毒,或指为承上启下之文字,殊误。阴阳毒五日可治,七日不可治,岂有三四日始目赤,七八日始眦黑之理,窃意本节仍是论狐惑,病者即患狐惑病之人也。脉数微烦,是内热症;无热是无表症;默默欲卧是疳虫病应有之象征;汗出是体工排热作用;三四日目赤,是热毒逼血上升;眦黑,是热毒灼血成瘀;未成脓,则热毒流行肠胃,障碍消化机能,故不解食;已成脓,则热毒聚于一处,消化机能无恙,故能食。本节论狐惑之经过,上节论狐惑之病状。泻心洗熏,是治虫蚀;当归赤豆,是防脓腐。
当归赤小豆散方 当归赤豆芽等分,共研末,每服方寸匕。
当归治疮毒,赤豆芽排脓防腐,一切化脓悾痈毒用之均有效。
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