提起脂肪肝，大家十有八九会觉得：脂肪肝啊，那就少吃脂肪，少吃肉，少吃油，吃清淡点。
脂肪的确不能多吃，但对付脂肪肝最好的办法，其实是少吃“饭”。
▲ Cell上发表的关于脂肪肝饮食的文章
这个月初，权威医学杂志Cell Metabolism《细胞代谢》上，刊发了一项激动人心的研究：低碳水饮食改善脂肪肝效果惊人，2周就见奇效。[1]
如果你或者身边人有脂肪肝，一定要好好看看今天的文章。
这个实验，招募了10名志愿者，他们都患有非酒精性脂肪肝。
与实验前同等热量的饮食，但降低了碳水化合物(米面主食、糖果、饼干、甜饮料)的摄入量，增加了蛋白质(肉鱼之类的)
▲ 三大营养素的供能比
实验饮食中碳水化合物摄入大大减少
仅用2周时间，就看到了这些变化：
1、血脂显著改善，肝脏脂肪含量减少
极低密度脂蛋白LVDL降低56.7%,甘油三酯平均浓度下降48.4%。
磁共振检查发现，脂肪含量平均降低43.8%。效果感人。
2、肝脏的脂肪代谢能力改善
与脂肪合成相关的酶减少，与脂肪分解相关的酶的表达加强。结果：肝脏分解脂肪能力提高，合成脂肪能力下降。
3、肝脏纤维化风险降低
炎症介质、纤维母细胞生长因子水平都显著降低。表明：这些脂肪肝患者的肝纤维化风险降低。
4、肠道菌群得到改善，血清叶酸浓度显著提高。
很多人都知道，怀孕要补叶酸，但很多人不知道，叶酸缺乏也可能会导致非酒精性脂肪肝。[2]
实验饮食并没有加入太多富含叶酸的食物，但志愿者们的血清叶酸浓度却显著上升。这要归功于肠道菌群的变化，因为肠道菌群可以合成叶酸。
关于肠道菌群，这两天我们说的够多了，感兴趣的读者可以看下这几篇文章。
不吃药，不挨饿，不减肥，只是调整了饮食结构，就能有如此惊人的效果。
为什么有些人“吃的清淡”，脂肪肝却严重了呢？比如新闻中的这位王先生↓
▲ 2018年2月，武汉晚报报道的一则新闻
这还得从脂肪肝的成因说起，这么多年来大家对它误会太深。
脂肪肝，顾名思义就是肝脏里堆积了过多的脂肪。但吃下去的脂肪，和体内脂肪，不是一回事！
脂肪肝有两种类型：
酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝的主要原因，就简单一个字：胖！这里的胖，也包括“隐形肥胖”，即常说的“苹果型身材”，内脏脂肪比较多。如下图中最右边这位先生。
▲ 图片来源：见水印
苹果型身材(右)，内脏被厚厚的黄色脂肪层包裹
这种肥胖源于胰岛素抵抗。胰岛素有两大功能：
维持体内血糖稳定
抑制脂肪分解
碳水化合物在体内被消化成糖，如果体内糖太多，胰岛素处理不了，有些糖就会存在肝脏中；一旦存满了，肝脏细胞会把它们变成甘油三酯；
与此同时，因为胰岛素无法抑制脂肪分解，很多被分解的游离脂肪，从其他组织跑到肝脏中#莫名其妙多处理这么多事，肝脏真的好累了#，这些脂肪最终也会转化为甘油三酯，形成脂肪肝。
▲ 图 | Pixabay
再来看看王先生的饮食。如他自己所说“吃素之后，饭量大增”。
蛋白质、脂肪都是抗饿能手。吃素之后若不注意蛋白质和脂肪的摄入，往往会吃更多的淀粉和糖来获取能量。不仅总热量不少，高碳水饮食还会引起血糖飙升，导致肝脏脂肪越积越多。
#聪明的学霸小伙伴们，悄悄联想一下，胰岛素抵抗引起的疾病，是不是都阔以通过低碳饮食来解决？#
肝脏，大概是人体最神奇的器官，出了问题，它连喊疼都不会。
肝神经都分布在器官表面，内部没有神经，所以即使局部有病变，发生肿瘤，人啊都是基本不会察觉的。
所以，从健康肝脏→脂肪肝→肝纤维化→肝硬化，再到肝癌，往往都到最后的最后，才会被察觉。
但在纤维化之前，一切都是可逆的，给你3点逆转脂肪肝的饮食建议：
1、戒糖。戒烟。戒酒。
少吃米面糖饮料等精制碳水化合物。
2、多吃高纤维食物。
多吃蔬菜，全谷物等；适量吃水果。既能控制热量，又能改善肠道菌群。回顾旧文：这种营养素，95%的中国人没吃够
3、选择优质脂肪。
橄榄油等植物油、鱼、蛋类、坚果等。
撰文 | 酸奶
设计 | 柚子
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[1] Adil Mardinoglu, Hao Wu,Elias Bjornson, et al. An Integrated Understanding of the Rapid Metabolic Benefits of a Carbohydrate-Restricted Diet on Hepatic Steatosis in Humans. Cell Metabolism, 2018.
[2]张增康，非酒精性脂肪肝与维生素B12及叶酸的关系，《求医问药》，2011.9-10
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