高血压病人如何选用长效硝苯地平

   “高血压病人不宜长期服心痛定”一文在本报2001年5月14日第20期第六版刊载后，陆续收到各地读者(患者)来信，咨询如何选用长效硝苯地平等有关问题，现综合答复如下。

    1、老年收缩期高血压(即收缩压>140毫米汞柱，舒张压<90毫米汞柱)患者服用心痛定(普通硝苯地平)后，常出现血压(主要是收缩压)大落大起的现象，为何选用长效硝苯地平可平稳降压？

    心痛定口服后30分钟即起效，但药效只能持续3-4个小时，故易造成血压的骤降和反弹，不利于稳定地控制血压。而选用长效硝苯地平制剂如控释剂或缓释剂，则可有效避免这一现象。因为长效制剂口服后能平缓释放达到治疗所需的血药浓度，维持药效达12-18小时甚至更长，稳定地发挥降压作用，从而避免血压的大落大起，反复波动。

    2、长效硝苯地平的缓释剂与控释剂哪一种对平稳降压更有利？

    长效硝苯地平无论是缓释剂还是控释剂，都能平稳降压，很少有心痛定的副作用。缓释剂型是按一级速率释放药物，释药量先多，随后为非恒速释放。一般在一次服药后12-16小时内已低于有效血药浓度范围。而控释剂型是按零速率释放药物，即口服后药品是在全胃肠系统按时按量主动释放达到血药浓度，能稳定维持疗效达18小时以上。故从平稳降压而言，控释剂优于缓释剂。但从经济上比较，控释剂多较为昂贵，缓释剂则相对价廉。高血压患者可根据承受能力，酌情选用。

    3、常用长效硝苯地平制剂有哪些？

    一般在各大医院可以开方购买的长效硝苯地平的控释剂有拜新同(拜心通)，每片30毫克，每日1片。缓释剂有圣通平，每片10毫克，每次10-20毫克，每日两次。

    4、其他还有哪些可以选用的长效降压制剂？

    类似的长效钙离子拮抗剂还有波液定(非洛地平)，每片5毫克，每日1片；络活喜(氨氯地平)，每片5毫克，每日1片。值得一提的是新型药剂，可乐定贴片，一枚外用贴片，可以稳定维持血压在正常范围5-7天(详见本报2001年2月19日第6版)。(杨宁)