连续血糖监测可显著降低基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖水平

连续血糖监测（continuous glucose monitoring, CGM）已被证明对使用胰岛素强化治疗的成人2型糖尿病患者有益，但其在使用基础胰岛素而不使用餐前胰岛素治疗的2型糖尿病患者中尚未得到很好的研究。

美国国际糖尿病中心的Thomas Martens等研究了在初级保健中，对使用基础胰岛素而非餐前胰岛素治疗的成人2型糖尿病患者实施CGM的有效性。

该随机临床试验在美国15个中心进行（2018年7月30日至2019年10月30日注册；随访于2020年7月7日完成），纳入在初级保健中接受治疗的成人2型糖尿病患者，每天注射1次或2次长效或中效基础胰岛素（不含餐前胰岛素），同时服用或不服用非胰岛素降糖药物。患者被随机分配（2:1）到接受CGM（n=116）或传统血糖仪（blood glucose meter, BGM）监测（n=59）。

主要结局为8个月时的糖化血红蛋白（hemoglobin A_1c, HbA_1c）水平。关键次要结局为CGM测量的目标血糖范围为70~180 mg/dL的时间、血糖水平高于250 mg/dL的时间以及8个月时的平均血糖水平。

图1 在8个月时HbA_1c水平的累积分布

在175名随机参与者中（平均年龄为57岁；88名女性；平均基线HbA_1c水平为9.1%），165名患者（94%）完成了试验。CGM组的HbA_1c平均水平从基线检查时的9.1%降至8个月时的8.0%，BGM组的HbA_1c平均水平从9.0%降至8.4%（调整后的差异为−0.4%；P=0.02）。CGM组和BGM组在70~180 mg/dL的目标血糖范围内的平均时间百分比分别为59%和43%（调整后的差异为15%；P<0.001），大于250 mg/dL的平均时间百分比分别为11%和27%（调整后的差异为−16%；P<0.001），平均血糖值分别为179 mg/dL和206 mg/dL（调整后的差异为−26 mg/dL；P<0.001）。CGM组1名参与者（1%）和BGM组1名参与者（2%）发生严重低血糖事件。

研究结果表明，在接受基础胰岛素治疗但未使用餐前胰岛素的2型糖尿病患者中，连续血糖监测与血糖仪监测相比，导致8个月时HbA_1c水平显著降低。

参考文献：Martens T, Beck RW, Bailey R, et al. Effect of continuous glucose monitoring on glycemic control in patients with type 2 diabetes treated with basal insulin[J]. Journal of the American Medical Association,2021,325(22):2262-2272.