类风湿关节炎合并骨质疏松

骨质疏松症( OP )是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨病。

01

类风湿关节炎合并骨质疏松的流行病学

多年的临床实践和科学研究均证明，类风湿关节炎患者出现骨质疏松乃至脆性骨折的发生率较正常人群明显升高。来自中国骨质疏松杂志的一项研究表明：正常人群中，骨质疏松的发生率为15%，而类风湿关节炎患者中骨质疏松的发生率是可以是正常人群的两倍多（34.2%）。

02

类风湿关节炎并发骨质疏松的机制

（1）糖皮质激素：广泛应用于风湿性疾病，通过促进破骨细胞（ OC ）介导的骨吸收及抑制成骨细胞（OB）介导的骨形成引起骨质疏松（OP）。

（2）炎症-RANKL/RANK/OPG系统：介导的破骨细胞（OC）生成增加是诱发风湿性疾病相关OP的重要机制。

03

骨质疏松的临床表现

约70%的骨质疏松患者会出现骨痛和肌无力，腰酸背痛或周身酸痛，负荷增加时加重或活动受限。另外，骨质疏松性骨折非常常见。高达50%的女性和30%的男性一生中会发生骨折疏松性骨折。脆性骨折最常见的部位为椎骨、腕骨、髋部和近端肱骨。骨质疏松性骨折的后果严重，骨质疏松性骨折导致病残率和死亡率的增加，治疗和护理费用巨大。髋部骨折后，40%不能独立行走，60%一年后仍需要帮助，33%失去独立生活能力或入住疗养院。髋部骨折后1年内，死于各种并发症者达20%，而存活者约50%致残。

04

类风湿关节炎并发骨质疏松的治疗

1.积极治疗原发性RA：T2T达标治疗理念：控制症状、预防骨质破坏、改善躯体功能更多的参与社会生活和工作，最终获得长期健康的生活。来氟米特（ LEF ）作为EULAR指南推荐的RA治疗药物，可以改善RA合并骨松患者骨密度。生物制剂治疗降低了RA患者的骨质流失，希敏佳是育龄期女性RA患者的最佳选择。

2.基础治疗：日常饮食（含钙丰富、低盐、适量蛋白质的膳食）；适当户外活动，增加光照射、避免跌倒；适当补充钙剂、维生素D。

3.抗骨松药物治疗：抑制骨吸收，促进骨形成。