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全球首例COVID-19再感染病例告诉我们什么?

香港一名33岁的男子在首次感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)并转阴后,仅短短几个月的时间又再次被确诊感染。

该男子第一次感染SARS-CoV-2是在今年3月,在香港本地被传染,可能是一位从伦敦回来与他一起共事的同事传染给他的。当时他仅有轻微症状,检测发现Covid-19阳性。香港要求所有确诊阳性的Covid-19病例都要住院,以便观察、对症治疗、预防进一步传播。该男子在入院3~4天后就已经症状消失,他又在院内住满3周,直到两次检测结果皆为阴性方出院。出院后,他一切良好,直到4个半月后,当他在西班牙呆了一个礼拜飞回香港,落地接受检测时,又被检测为阳性,而且病毒载量非常高,而此时他并没有症状。

香港大学李嘉诚医学院微生物学系的研究人员发现,该男子前后两次感染的病毒株基因序列有明显差异,总共有24个核苷酸的不同。9种蛋白上的氨基酸存在差异,比如第一次感染的病毒株中,病毒蛋白ORF8缺失58个氨基酸。

该病例的这些发现表明:感染SARS-CoV-2后的获得性免疫可能只是暂时的,仅能维持几个月。而每个人感染后的抗体反应强弱也不同,这取决于疾病的轻重,病情轻的人比病情重的人免疫维持时间短,并且抗体水平随后都会衰减。因此,对于此前已经感染过该病毒的人,也应该接种疫苗。

SARS-CoV-2天然会随时间而改变,这在意料之中,其改变之大足以让我们目前还在试验中的疫苗对其不再有效。但不能因此就否定全球为发展Covid-19疫苗而做的努力。

British Medical Journal 2020;370:m3340

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